Как развивается воспаление
Кавернозные тела — это губчатая ткань с множеством полостей, заполняющихся кровью. Богатое кровоснабжение делает их уязвимыми для инфекции, попавшей извне или принесённой с кровью. Сначала возникает отёк и пропитывание ткани воспалительной жидкостью, затем, если процесс не остановить, формируется гнойник. После стихания воспаления повреждённые участки замещаются плотной соединительной тканью, которая не растягивается при эрекции. Именно поэтому даже вылеченный кавернит может оставить после себя искривление и болезненность.
- Острый кавернит — отёк и инфильтрация ткани
- Гнойный кавернит — формирование абсцесса
- Хронический кавернит — уплотнение и фиброз
- Возможен исход в искривление полового члена
- Тяжёлые формы угрожают распространением инфекции
Причины и факторы риска
Самый частый путь — распространение инфекции из мочеиспускательного канала при гнойном уретрите, особенно запущенном или леченном самостоятельно. Вторая группа причин — прямое повреждение: перелом полового члена, укусы, ранения, а также введение в кавернозные тела препаратов для эрекции нестерильно или без назначения врача. Отдельную роль играет затянувшийся приапизм, при котором застой крови приводит к воспалению и гибели ткани. Риск выше у пациентов с сахарным диабетом и сниженным иммунитетом.
- Гнойный уретрит и инфекции, передающиеся половым путём
- Травма полового члена и его перелом
- Внутрикавернозные инъекции без контроля врача
- Приапизм длительностью более нескольких часов
- Занос инфекции с кровью из другого гнойного очага
- Сахарный диабет и иммунодефицит
Симптомы
Заболевание обычно начинается остро. Половой член становится отёчным, болезненным, кожа краснеет, внутри ткани прощупывается плотный болезненный участок. Боль усиливается при спонтанной эрекции, которая может стать болезненной и неполной. Часто повышается температура, появляются озноб и слабость. Из-за отёка уретры возможны затруднённое мочеиспускание и даже задержка мочи. При хронической форме острых явлений нет, но сохраняется уплотнение, а половой член при эрекции искривляется.
- Отёк и покраснение полового члена
- Плотный болезненный очаг в ткани
- Болезненные эрекции
- Повышение температуры и озноб
- Затруднённое мочеиспускание
- При хронической форме — искривление и уплотнение
Диагностика
Диагноз в большинстве случаев можно заподозрить при осмотре, но подтверждают его с помощью ультразвукового исследования полового члена: оно показывает отёк кавернозных тел, участки инфильтрации и полости с гноем. Допплерография помогает оценить кровоток и последствия для эректильной функции. Обязательно ищут источник инфекции: исследуют мочу, берут мазок из уретры, выполняют посев с определением чувствительности к антибиотикам. Анализ крови отражает выраженность воспаления, а глюкозу проверяют для исключения диабета.
- Осмотр уролога
- УЗИ полового члена
- Допплерография сосудов полового члена
- Общий анализ крови и мочи
- Мазок из уретры и посев на микрофлору
- Глюкоза крови
- МРТ при неясной картине
Лечение и восстановление
Острый кавернит лечат в стационаре: назначают антибиотики широкого спектра внутривенно, противовоспалительные средства, местное охлаждение и покой. Если сформировался гнойник, его вскрывают и дренируют, иначе воспаление продолжит разрушать ткань. После стихания острых явлений подключают средства и процедуры, уменьшающие рубцевание, за их выбор отвечает врач. Прогревания, компрессы со спиртом и попытки «разогнать» уплотнение массажем недопустимы. При сформировавшемся искривлении через несколько месяцев обсуждают хирургическую коррекцию.
- Госпитализация и внутривенные антибиотики
- Противовоспалительная и обезболивающая терапия
- Вскрытие и дренирование гнойника
- Половой покой на период лечения
- Реабилитация для профилактики фиброза по назначению врача
- Лечение сопутствующего уретрита и диабета
- Хирургическая коррекция искривления при необходимости
