Что происходит и кто в группе риска
Грибы рода Candida относятся к условно-патогенным: они присутствуют у здоровых людей и вызывают воспаление только при подходящих условиях. Для них нужны тепло, влага и питательная среда, богатая глюкозой. Именно поэтому кандидозный баланопостит особенно часто развивается при плохо контролируемом сахарном диабете — сахар в моче и на коже становится готовым кормом для грибов. Вторая частая ситуация — подавление нормальной бактериальной флоры после курса антибиотиков. У мужчин с узкой крайней плотью под ней сохраняется влажность и скапливается смегма, что дополнительно поддерживает воспаление.
- Сахарный диабет и преддиабет
- Недавний курс антибиотиков
- Фимоз и рубцовые изменения крайней плоти
- Ожирение и повышенная потливость
- Снижение иммунитета, приём глюкокортикоидов
- Незащищённые контакты с партнёршей, у которой обострение молочницы
Симптомы
Заболевание обычно начинается с зуда и лёгкого жжения на головке, к которым за день-два присоединяются покраснение и отёк. Появляется белый налёт, похожий на творог или скисшее молоко, с характерным кисловатым запахом; под налётом кожа ярко-красная, иногда с мелкими эрозиями. Мочеиспускание и половой акт становятся болезненными. При хроническом течении яркое воспаление уходит, но остаются сухость, мелкие трещины и стянутость кожи, а со временем может сформироваться рубцовое сужение крайней плоти.
- Зуд и жжение головки полового члена
- Покраснение и отёк головки и крайней плоти
- Белый творожистый налёт с кисловатым запахом
- Боль при мочеиспускании и половом акте
- Мелкие трещины и эрозии
- Сухость и стянутость кожи при хроническом течении
С чем можно спутать
Далеко не любой налёт и покраснение — это кандидоз. Похожую картину дают аллергический и раздражительный дерматит от мыла, латекса или смазок, псориаз и красный плоский лишай с поражением головки. Некоторые инфекции, передающиеся половым путём, тоже начинаются с покраснения и выделений, поэтому при наличии нового партнёра обследование расширяют. Особого внимания требуют стойкие красные бляшки и незаживающие эрозии у мужчин старшего возраста: их обязательно показывают дерматологу или урологу, чтобы исключить предраковые изменения кожи.
- Аллергический и контактный дерматит
- Псориаз, красный плоский лишай
- Инфекции, передающиеся половым путём
- Бактериальный баланопостит
- Предраковые заболевания кожи полового члена
Диагностика
В большинстве случаев диагноз очевиден при осмотре: типичный налёт и покраснение не требуют сложных исследований. Подтверждают его микроскопией мазка или ПЦР-исследованием на кандиду; посев с определением чувствительности нужен при упорных и повторяющихся эпизодах. Практически каждому мужчине с кандидозным баланопоститом имеет смысл проверить глюкозу крови — впервые выявленный диабет обнаруживается именно так достаточно часто. При подозрении на другие инфекции берут мазок из уретры и соответствующие анализы.
- Осмотр уролога или дерматолога
- Микроскопия мазка и ПЦР на кандиду
- Посев с определением чувствительности при рецидивах
- Глюкоза крови, при необходимости — гликированный гемоглобин
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путём
Лечение и профилактика
Основа лечения — местные противогрибковые средства в виде крема, которые наносят на чистую сухую кожу курсом, назначенным врачом. При выраженном воспалении, повторяющихся эпизодах или на фоне диабета добавляют системный противогрибковый препарат. Самостоятельно применять мази с гормонами не стоит: они уменьшают зуд, но поддерживают размножение грибов. Важно наладить гигиену — мыть головку тёплой водой без агрессивного мыла и тщательно высушивать, носить хлопковое бельё. Обязательное условие выздоровления — контроль сахара крови. При рубцовом фимозе с повторяющимися воспалениями обсуждают обрезание.
- Местные противогрибковые кремы курсом по назначению врача
- Системный противогрибковый препарат при тяжёлом или рецидивирующем течении
- Ежедневная мягкая гигиена и тщательное высушивание кожи
- Контроль глюкозы крови и лечение диабета
- Обследование и при необходимости лечение партнёрши
- Хирургическое лечение при рубцовом фимозе
