Откуда берётся кровь
Семенная жидкость формируется из секрета предстательной железы, семенных пузырьков и содержимого семявыносящих протоков. Соответственно, источником крови может быть любая из этих структур, а также уретра.
Чаще всего кровоточат семенные пузырьки и простата: это структуры с обильным кровоснабжением и тонкими стенками сосудов, которые легко повреждаются при воспалении, повышении давления или после манипуляций.
Цвет эякулята при этом может быть от розоватого до тёмно-коричневого. Тёмный цвет обычно означает, что кровь была там некоторое время, и не является более тревожным признаком, чем ярко-красный.
Причины
- Воспалительные: простатит, везикулит, уретрит, эпидидимит — самая частая группа
- Инфекции, передающиеся половым путём
- Последствия медицинских вмешательств: биопсия простаты, цистоскопия, катетеризация, брахитерапия — очень частая и полностью ожидаемая причина
- Аденома простаты
- Камни простаты и семенных пузырьков
- Кисты семенных пузырьков и предстательной железы
- Травмы промежности и половых органов
- Длительное воздержание с последующей интенсивной половой активностью
- Артериальная гипертензия, особенно неконтролируемая
- Приём антикоагулянтов и нарушения свёртываемости крови
- Опухоли: рак предстательной железы, реже рак семенных пузырьков и мочевого пузыря
- Туберкулёз мочеполовой системы
- Идиопатическая гемоспермия — причину найти не удаётся; встречается часто
- Кровь партнёрши, ошибочно принятая за гемоспермию
Когда можно не волноваться
- Возраст моложе сорока лет
- Единичный эпизод или несколько эпизодов в течение короткого времени
- Отсутствие боли, нарушений мочеиспускания и крови в моче
- Недавнее медицинское вмешательство на простате или уретре
- Нормальные показатели анализа мочи и ПСА
- Отсутствие факторов риска и хороших общее самочувствие
В такой ситуации обычно достаточно осмотра уролога, анализа мочи, обследования на инфекции и наблюдения. Специальное лечение чаще всего не требуется, и эпизоды проходят самостоятельно в течение нескольких недель.
Когда нужно полноценное обследование
- Возраст старше сорока лет — основной критерий
- Эпизоды повторяются дольше месяца
- Одновременно есть кровь в моче
- Есть боль при эякуляции, боль в промежности, нарушения мочеиспускания
- Повышен уровень ПСА
- Есть общие симптомы: похудание, слабость, лихорадка
- Есть факторы риска онкологических заболеваний или семейный анамнез
- Гемоспермия на фоне приёма антикоагулянтов — требует оценки как самого препарата, так и урологических причин
Диагностика
- Осмотр уролога с пальцевым ректальным исследованием простаты
- Общий анализ мочи и посев
- ПЦР на инфекции, передающиеся половым путём
- ПСА у мужчин старше сорока лет — но не в остром периоде воспаления
- ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков — основной метод визуализации
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- Спермограмма
- МРТ малого таза при подозрительных находках
- Цистоскопия при сочетании с кровью в моче
- Коагулограмма и контроль артериального давления
- Биопсия простаты — при повышенном ПСА и подозрительных данных МРТ
Лечение
- Наблюдение — при однократных эпизодах у молодых мужчин без факторов риска
- Антибактериальная терапия при подтверждённой инфекции
- Противовоспалительное лечение при простатите и везикулите
- Лечение инфекций, передающихся половым путём, с обследованием партнёрши
- Контроль артериального давления
- Коррекция антикоагулянтной терапии совместно с кардиологом
- Удаление камней простаты и кист семенных пузырьков при их значимости
- Эндоскопическое лечение при выявленном источнике кровотечения
- Лечение выявленного онкологического заболевания
- Половой покой на короткий период при выраженных эпизодах — по рекомендации врача
Где обследоваться в Ташкенте
Обследование включает осмотр уролога, анализы, ТРУЗИ и, у мужчин старшего возраста, определение ПСА.
В Ташкенте такое обследование, включая биопсию простаты при показаниях, проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Если вам меньше сорока и эпизод был однократным — тревожиться, скорее всего, не о чем, но показаться урологу всё же стоит. Если вам больше сорока или эпизоды повторяются — обследование обязательно, и откладывать его не следует. Контакты клиник — ниже.
