Как ставят троакарную цистостому
Мочевой пузырь должен быть наполнен (при задержке мочи он и так переполнен) — под УЗИ определяется точка на 2–3 см выше лобка, кожа обезболивается, делается насечка 5 мм, и троакаром с надетым на него дренажом пунктируется пузырь. При появлении мочи дренаж продвигается в пузырь, троакар удаляется, баллон дренажа раздувается или расправляется завиток, трубка фиксируется к коже и подключается к мочеприёмнику. Пациент сразу чувствует облегчение. Через 4 недели, когда сформируется канал, трубку меняют амбулаторно.
Когда нужна цистостома
- острая задержка мочи при невозможности провести катетер (стриктура уретры, крупная аденома, травма уретры);
- хроническая задержка мочи с большим объёмом остаточной мочи у пациентов, которым операция пока противопоказана;
- разрыв уретры при переломе таза — отведение мочи до уретропластики;
- нейрогенный мочевой пузырь при невозможности самокатетеризации;
- длительное отведение мочи после операций на уретре и мочевом пузыре;
- тяжёлый уретрит и простатит, когда уретральный катетер противопоказан.
Жизнь с цистостомой
Трубка соединяется с мочеприёмником, который крепится к ноге; кожу вокруг обрабатывают ежедневно. Дренаж меняют каждые 4–8 недель амбулаторно. Цистостома — временная мера: после лечения причины (ТУР/HoLEP аденомы, уретропластика) её пережимают, тренируют пузырь и удаляют, свищ закрывается за 2–5 дней. Пациентов с постоянной цистостомой обучают самостоятельному уходу.
