Когда нужна открытая цистостомия
При спавшемся мочевом пузыре, спайках после операций на органах таза или переломе таза с гематомой пункция «вслепую» рискует повредить кишку или сосуды. Открытый доступ под спинальной анестезией позволяет под контролем зрения вскрыть пузырь, удалить сгустки или камни, установить широкий дренаж и надёжно подшить стенку пузыря к коже — такой свищ проще обслуживать при длительном ношении. Через сформированный канал в дальнейшем возможны замены трубки и эндоскопические операции. После лечения причины цистостома закрывается за несколько дней.
Когда нужна цистостома
- острая задержка мочи при невозможности провести катетер (стриктура уретры, крупная аденома, травма уретры);
- хроническая задержка мочи с большим объёмом остаточной мочи у пациентов, которым операция пока противопоказана;
- разрыв уретры при переломе таза — отведение мочи до уретропластики;
- нейрогенный мочевой пузырь при невозможности самокатетеризации;
- длительное отведение мочи после операций на уретре и мочевом пузыре;
- тяжёлый уретрит и простатит, когда уретральный катетер противопоказан.
Жизнь с цистостомой
Трубка соединяется с мочеприёмником, который крепится к ноге; кожу вокруг обрабатывают ежедневно. Дренаж меняют каждые 4–8 недель амбулаторно. Цистостома — временная мера: после лечения причины (ТУР/HoLEP аденомы, уретропластика) её пережимают, тренируют пузырь и удаляют, свищ закрывается за 2–5 дней. Пациентов с постоянной цистостомой обучают самостоятельному уходу.
