Откуда берутся камни в уретре
В подавляющем большинстве случаев камень не образуется в уретре, а попадает в неё из мочевого пузыря или почки. Мужская уретра длинная и имеет физиологические сужения, поэтому конкремент нередко застревает по пути.
Первично камни образуются в самом мочеиспускательном канале редко — обычно в дивертикуле уретры, за стриктурой или вокруг инородного тела, где моча застаивается.
- Мочекаменная болезнь и камни мочевого пузыря
- Стриктура уретры — камень останавливается перед сужением
- Дивертикул уретры
- Инородное тело, вокруг которого нарастают соли
- Аденома простаты с застоем мочи
- Длительная катетеризация
Симптомы камня уретры
- Внезапное прерывание струи мочи во время мочеиспускания
- Резкая боль в половом члене, промежности, отдающая в головку
- Невозможность помочиться при сильном позыве
- Кровь в моче и выделение крови из уретры
- Прощупываемый плотный участок по ходу уретры
- Подкапывание мочи
- Жжение и рези
- Иногда камень виден или прощупывается у наружного отверстия
Инородные тела мочевых путей
Инородные тела в мочевом пузыре, уретре и мочеточнике встречаются чаще, чем принято думать, и не всегда попадают туда извне.
- Медицинские: фрагменты катетеров и стентов, оставшийся шовный материал, части эндоскопических инструментов
- Мигрировавшие в просвет синтетические сетки и слинги после урогинекологических операций
- Забытые или просроченные мочеточниковые стенты, полностью обросшие солями
- Предметы, введённые самостоятельно — довольно частая причина обращения, о которой пациенты стесняются говорить
- Мигрировавшие внутриматочные спирали
- Осколки и фрагменты после травм
Чем опасны
- Острая задержка мочи
- Повреждение и разрывы стенки уретры
- Кровотечение
- Инфекция мочевых путей, восходящий пиелонефрит
- Формирование рубцовой стриктуры уретры на месте травмы или длительного стояния камня
- Пролежень стенки с формированием свища
- Нарастание солей на инородном теле с образованием крупных камней
- Хроническое воспаление слизистой мочевого пузыря
Диагностика
- Осмотр и пальпация уретры
- УЗИ мочевого пузыря и почек, определение остаточной мочи
- Обзорная рентгенография — видны рентгенпозитивные камни и многие инородные тела
- КТ — при неясной картине и для оценки положения предмета
- Уретроскопия и цистоскопия — прямой осмотр и одновременно возможность удаления
- Ретроградная уретрография при подозрении на стриктуру или разрыв
- Общий анализ и посев мочи
Лечение
- Эндоскопическое удаление камня или инородного тела через мочеиспускательный канал — метод выбора
- Контактная литотрипсия при крупном или вклиненном камне: конкремент дробят, а затем извлекают фрагменты
- Смещение камня обратно в мочевой пузырь с последующей цистолитотрипсией
- Удаление инородных тел мочеточника эндоскопически
- Оптическая уретротомия при сопутствующей стриктуре
- Троакарная цистостомия для временного отведения мочи при задержке
- Открытая операция — редко, при крупных предметах, невозможности эндоскопического доступа или повреждении стенки
- Антибактериальная терапия
- Лечение основной причины: аденомы простаты, камней пузыря, стриктуры
После удаления
- Контроль мочеиспускания и урофлоуметрия — рубцовая стриктура может сформироваться спустя недели
- Анализ состава камня и метаболическое обследование при мочекаменной болезни
- Устранение причины: лечение аденомы простаты, удаление камней мочевого пузыря
- Своевременная замена или удаление стентов и катетеров — просроченный стент обрастает солями и сам становится проблемой
- Обильное питьё
- Контрольный осмотр уролога
Куда обращаться в Ташкенте
Требуются круглосуточная урологическая помощь, цистоскопическая стойка и возможность выполнить контактную литотрипсию.
В Ташкенте удаление камней уретры и инородных тел мочевых путей выполняют в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Главный практический совет: не пытайтесь решить проблему самостоятельно. Одна попытка извлечения дома нередко превращает несложное эндоскопическое вмешательство в необходимость реконструктивной операции на уретре. Контакты клиник — ниже.
