Чем опасно промедление
Инородное тело уретры вызывает боль, кровотечение, задержку мочи и быстро — уретрит с риском стриктуры. Самостоятельные попытки извлечения часто загоняют предмет глубже и травмируют слизистую. Уролог под местной анестезией вводит тонкий уретроскоп, визуализирует объект, захватывает его щипцами и извлекает; застрявший камень при необходимости дробят лазером. После процедуры на 1–2 дня может быть установлен катетер, назначается антибиотик. Через 1–2 месяца рекомендуется контрольная урофлоуметрия для исключения стриктуры.
Откуда берутся инородные тела мочевых путей
Чаще всего это фрагменты медицинских устройств: обломки катетеров, стентов, нефростом, лигатуры и сетки после операций, мигрировавшие внутриматочные спирали; реже — предметы, введённые в уретру самим пациентом, и осколки после травм. Инородное тело вызывает боль, кровь в моче, инфекцию, а со временем покрывается солями и превращается в камень, поэтому удалять его нужно как можно раньше.
Как удаляют
Большинство инородных тел извлекается эндоскопически: через цистоскоп щипцами, корзинкой или петлёй объект захватывается и выводится по уретре; длинные и гибкие предметы разворачивают вдоль оси, инкрустированные — предварительно освобождают от солей лазером. Инородные тела мочеточника извлекаются уретероскопом с последующим стентированием. При крупных, острых или фиксированных объектах, когда эндоскопическое удаление рискует повредить уретру, используют надлобковый доступ. Обязательна антибиотикопрофилактика.
