Сложные инородные тела
Длительно находящиеся в пузыре предметы обрастают солями и фиксируются к слизистой, острые объекты (иглы, проволока) рискуют повредить стенку при извлечении, а крупные не проходят по уретре. В таких случаях под анестезией через резектоскоп лазером разрушают инкрустации, при необходимости разрезают объект на части и извлекают фрагменты; если это невозможно — выполняют небольшой надлобковый разрез с вскрытием пузыря. Обязательно осматривают стенку пузыря: при её повреждении на 5–7 дней оставляют катетер. Мигрировавшую внутриматочную спираль удаляют совместно с гинекологом.
Откуда берутся инородные тела мочевых путей
Чаще всего это фрагменты медицинских устройств: обломки катетеров, стентов, нефростом, лигатуры и сетки после операций, мигрировавшие внутриматочные спирали; реже — предметы, введённые в уретру самим пациентом, и осколки после травм. Инородное тело вызывает боль, кровь в моче, инфекцию, а со временем покрывается солями и превращается в камень, поэтому удалять его нужно как можно раньше.
Как удаляют
Большинство инородных тел извлекается эндоскопически: через цистоскоп щипцами, корзинкой или петлёй объект захватывается и выводится по уретре; длинные и гибкие предметы разворачивают вдоль оси, инкрустированные — предварительно освобождают от солей лазером. Инородные тела мочеточника извлекаются уретероскопом с последующим стентированием. При крупных, острых или фиксированных объектах, когда эндоскопическое удаление рискует повредить уретру, используют надлобковый доступ. Обязательна антибиотикопрофилактика.
