Простые инородные тела
К первой категории относятся объекты, которые можно захватить щипцами или корзинкой и свободно вывести по уретре, не повреждая слизистую: мягкие фрагменты трубок, нити, мелкие гладкие предметы без инкрустации. Процедура выполняется при видеоцистоскопии под местной анестезией с гелем или лёгкой седацией; у мужчин при длинных объектах — под спинальной анестезией. После извлечения пузырь осматривается на предмет травм, назначается короткий курс антибиотика, пациент уходит домой в тот же день.
Откуда берутся инородные тела мочевых путей
Чаще всего это фрагменты медицинских устройств: обломки катетеров, стентов, нефростом, лигатуры и сетки после операций, мигрировавшие внутриматочные спирали; реже — предметы, введённые в уретру самим пациентом, и осколки после травм. Инородное тело вызывает боль, кровь в моче, инфекцию, а со временем покрывается солями и превращается в камень, поэтому удалять его нужно как можно раньше.
Как удаляют
Большинство инородных тел извлекается эндоскопически: через цистоскоп щипцами, корзинкой или петлёй объект захватывается и выводится по уретре; длинные и гибкие предметы разворачивают вдоль оси, инкрустированные — предварительно освобождают от солей лазером. Инородные тела мочеточника извлекаются уретероскопом с последующим стентированием. При крупных, острых или фиксированных объектах, когда эндоскопическое удаление рискует повредить уретру, используют надлобковый доступ. Обязательна антибиотикопрофилактика.
