Гистероскопия под наркозом
Под внутривенной анестезией длительностью 10–20 минут врач расширяет цервикальный канал, вводит гистероскоп, осматривает полость и выполняет необходимые манипуляции: биопсию, удаление полипов, рассечение тонких синехий, раздельное диагностическое выскабливание при гиперплазии и кровотечениях. Пациентка находится в палате несколько часов (койко-день включён), выписывается в тот же день или на следующее утро. Требуются анализы (кровь, коагулограмма, ЭКГ) и 6 часов голода. Метод выбора у женщин в менопаузе с узким каналом, при сильном страхе боли, при сочетании диагностики с лечением.
Показания
- подозрение на полип эндометрия или субмукозную миому по УЗИ;
- аномальные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, кровотечение в менопаузе;
- бесплодие, неудачные попытки ЭКО, привычное невынашивание — оценка полости;
- внутриматочные синехии (сращения), перегородка, аномалии развития;
- остатки плодного яйца, контроль после выскабливания, поиск ВМС;
- контроль после операций на матке.
Преимущества метода
Гистероскопия — «золотой стандарт» оценки полости матки: в отличие от УЗИ, врач видит эндометрий напрямую при увеличении, выявляет полипы от 1–2 мм, синехии, очаги хронического эндометрита, точно берёт биопсию из изменённого участка, а не «вслепую». Тонкие современные гистероскопы позволяют выполнять исследование амбулаторно без расширения канала и наркоза (офисная гистероскопия) с минимальным дискомфортом. При обнаружении крупных полипов, миомы, перегородки выполняется лечебная гистерорезектоскопия.
