Расширенная кольпоскопия с пробами
После осмотра в зеркалах врач наносит на шейку 3 % уксусную кислоту — участки с изменёнными клетками белеют (ацетобелый эпителий), видны атипичные сосуды, мозаика, пунктация; затем раствор Люголя окрашивает здоровый эпителий в коричневый, а патологические участки остаются светлыми (йоднегативная зона). По картине врач классифицирует изменения (норма, аномальная картина 1–2 степени, подозрение на инвазию) и при необходимости тут же берёт прицельную биопсию. Видеозапись и фото позволяют сравнивать динамику при наблюдении и после лечения. Кольпоскопия обязательна при атипии в ПАП-тесте, ВПЧ высокого риска, контактных кровотечениях и перед лечением эрозии.
Скрининг рака шейки матки
Рак шейки матки развивается годами из предраковых изменений (дисплазии CIN 1–3), вызванных вирусом папилломы человека высокого риска, и полностью предотвратим при регулярном обследовании. Стандарт скрининга: цитология (ПАП-тест) с 21 года раз в 3 года, ВПЧ-тест с 30 лет раз в 5 лет или ко-тестирование; при отклонениях — кольпоскопия и биопсия. Все три метода дополняют друг друга: ВПЧ-тест показывает причину, цитология — изменения клеток, кольпоскопия — где именно на шейке они расположены.
Показания
- профилактически всем женщинам с 21 года (цитология) и с 30 лет (ВПЧ);
- эрозия (эктопия), лейкоплакия, полип, подозрительные изменения шейки при осмотре;
- положительный ВПЧ-тест или атипия в цитологии (ASCUS, LSIL, HSIL) — кольпоскопия;
- контактные кровянистые выделения, после полового акта;
- контроль после лечения дисплазии, конизации, прижигания;
- планирование беременности.
