Преимущества жидкостной цитологии
В обычном мазке до 80 % клеток остаётся на щёточке, а препарат перекрывают слизь, лейкоциты и эритроциты; в жидкостной методике весь материал сохраняется в растворе, а прибор готовит тонкий монослой — цитолог видит клетки чётко, чувствительность к HSIL выше, а повторные заборы из-за «неадекватного мазка» практически исключены. Оставшийся материал используется для ВПЧ-теста и маркёров p16/Ki-67 без повторного визита — важно при ASCUS/LSIL для решения о кольпоскопии. Жидкостная цитология рекомендована как основной метод скрининга и обязательна при контроле после лечения дисплазии.
Скрининг рака шейки матки
Рак шейки матки развивается годами из предраковых изменений (дисплазии CIN 1–3), вызванных вирусом папилломы человека высокого риска, и полностью предотвратим при регулярном обследовании. Стандарт скрининга: цитология (ПАП-тест) с 21 года раз в 3 года, ВПЧ-тест с 30 лет раз в 5 лет или ко-тестирование; при отклонениях — кольпоскопия и биопсия. Все три метода дополняют друг друга: ВПЧ-тест показывает причину, цитология — изменения клеток, кольпоскопия — где именно на шейке они расположены.
Показания
- профилактически всем женщинам с 21 года (цитология) и с 30 лет (ВПЧ);
- эрозия (эктопия), лейкоплакия, полип, подозрительные изменения шейки при осмотре;
- положительный ВПЧ-тест или атипия в цитологии (ASCUS, LSIL, HSIL) — кольпоскопия;
- контактные кровянистые выделения, после полового акта;
- контроль после лечения дисплазии, конизации, прижигания;
- планирование беременности.
