Как берут и как читать результат
Материал берётся цервикальной щёточкой с поверхности шейки (зона трансформации) и из канала, наносится на стекло и окрашивается по Папаниколау; цитолог оценивает клетки. Заключение NILM — норма; ASCUS — атипичные клетки неясного значения (нужен ВПЧ-тест); LSIL — лёгкая дисплазия (наблюдение, кольпоскопия); HSIL — умеренная/тяжёлая дисплазия (кольпоскопия с биопсией и лечение); AGC — атипичные железистые клетки (дообследование канала и эндометрия). Точность повышается при сочетании с ВПЧ-тестом (ко-тестирование). Не сдавайте во время менструации и при остром воспалении — сначала лечение.
Скрининг рака шейки матки
Рак шейки матки развивается годами из предраковых изменений (дисплазии CIN 1–3), вызванных вирусом папилломы человека высокого риска, и полностью предотвратим при регулярном обследовании. Стандарт скрининга: цитология (ПАП-тест) с 21 года раз в 3 года, ВПЧ-тест с 30 лет раз в 5 лет или ко-тестирование; при отклонениях — кольпоскопия и биопсия. Все три метода дополняют друг друга: ВПЧ-тест показывает причину, цитология — изменения клеток, кольпоскопия — где именно на шейке они расположены.
Показания
- профилактически всем женщинам с 21 года (цитология) и с 30 лет (ВПЧ);
- эрозия (эктопия), лейкоплакия, полип, подозрительные изменения шейки при осмотре;
- положительный ВПЧ-тест или атипия в цитологии (ASCUS, LSIL, HSIL) — кольпоскопия;
- контактные кровянистые выделения, после полового акта;
- контроль после лечения дисплазии, конизации, прижигания;
- планирование беременности.
