Зачем ВПЧ-тест и что значит результат
Почти все случаи рака шейки матки вызваны длительным носительством ВПЧ высокого риска, поэтому отрицательный ВПЧ-тест надёжно исключает риск на ближайшие 5 лет — точнее, чем цитология. Положительный результат не означает болезнь: у большинства вирус исчезает за 1–2 года; но требует цитологии и кольпоскопии, а при выявлении 16/18 типов — кольпоскопии сразу. Тест целесообразен и до 30 лет при атипии в ПАП-тесте, перед планированием беременности, после лечения дисплазии (контроль излечения). Выполняется вне менструации, без половых контактов и свечей 2 дня.
Скрининг рака шейки матки
Рак шейки матки развивается годами из предраковых изменений (дисплазии CIN 1–3), вызванных вирусом папилломы человека высокого риска, и полностью предотвратим при регулярном обследовании. Стандарт скрининга: цитология (ПАП-тест) с 21 года раз в 3 года, ВПЧ-тест с 30 лет раз в 5 лет или ко-тестирование; при отклонениях — кольпоскопия и биопсия. Все три метода дополняют друг друга: ВПЧ-тест показывает причину, цитология — изменения клеток, кольпоскопия — где именно на шейке они расположены.
Показания
- профилактически всем женщинам с 21 года (цитология) и с 30 лет (ВПЧ);
- эрозия (эктопия), лейкоплакия, полип, подозрительные изменения шейки при осмотре;
- положительный ВПЧ-тест или атипия в цитологии (ASCUS, LSIL, HSIL) — кольпоскопия;
- контактные кровянистые выделения, после полового акта;
- контроль после лечения дисплазии, конизации, прижигания;
- планирование беременности.
