Рак шейки матки: первые признаки, скрининг и лечение в Ташкенте

Другие названия: Цервикальный рак, карцинома шейки матки, плоскоклеточный рак шейки матки

Рак шейки матки — одна из немногих злокачественных опухолей, которую можно предотвратить почти полностью. Он развивается медленно, годами, проходя через стадии дисплазии, и на каждом из этих этапов может быть обнаружен простым и недорогим исследованием. Трагедия этого заболевания в том, что подавляющее большинство запущенных случаев приходится на женщин, которые ни разу не делали ПАП-тест.

🧾 МКБ-10: C53 🏥 Где лечат: 2 Предотвратим вакцинацией и скринингомРазвивается годамиРанние стадии без симптомов

👨‍⚕️ К какому врачу

Гинеколог, онкогинеколог

🔬 Диагностика

ПАП-тест, ВПЧ, кольпоскопия, биопсия, МРТ

💊 Лечение

Операция, лучевая и химиотерапия

📈 Прогноз

Отличный на ранних стадиях

⚠️ В группе риска

ВПЧ, курение, отсутствие скрининга

⏱ Когда к врачу

Немедленно при симптомах

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Кровянистые выделения после полового акта
Кровотечения между менструациями или в менопаузе
Обильные водянистые выделения с неприятным запахом
Боль внизу живота и в пояснице
Боль при половом акте
Отёк ноги, нарушение мочеиспускания — признаки распространённого процесса
Похудание и слабость

Почему этот рак можно предотвратить

В отличие от большинства злокачественных опухолей, у рака шейки матки известна конкретная причина — длительное присутствие онкогенных типов вируса папилломы человека. Известен и путь развития: от инфицирования через дисплазию лёгкой, умеренной и тяжёлой степени к инвазивному раку.

Этот путь занимает годы, чаще более десяти лет. Всё это время изменения находятся на стадии, когда их можно обнаружить простым исследованием и вылечить небольшой процедурой. Именно поэтому в странах с налаженным скринингом заболеваемость снизилась в разы.

Две меры делают этот рак почти полностью предотвратимым: вакцинация против ВПЧ и регулярный скрининг. Обе доступны и не требуют сложных технологий.

Симптомы: почему их нет на ранней стадии

На стадии дисплазии и раннего рака симптомов нет вообще
Кровянистые выделения после полового акта — один из первых заметных признаков
Кровотечения между менструациями
Любое кровотечение после наступления менопаузы
Обильные водянистые или сукровичные выделения, иногда с неприятным запахом
Боль внизу живота, в пояснице, в области крестца
Боль при половом акте
При распространённом процессе: отёк ноги, боль в ноге, нарушение мочеиспускания и дефекации, кровь в моче
Похудание, слабость, анемия

Обратите внимание: перечисленные симптомы появляются уже тогда, когда опухоль сформировалась. Дожидаться их — значит упустить период, когда болезнь предотвратима. Ранние стадии выявляет только скрининг.

Факторы риска

Персистирующая инфекция онкогенными типами ВПЧ — основной фактор
Отсутствие регулярного скрининга — главная причина запущенных случаев
Курение — существенно повышает риск
Иммунодефицит, ВИЧ-инфекция
Раннее начало половой жизни, большое число партнёров
Многократные роды
Длительный приём гормональных контрацептивов — вклад небольшой и обсуждается
Другие инфекции, передающиеся половым путём
Отсутствие вакцинации против ВПЧ
Низкий социально-экономический уровень как фактор недоступности скрининга

Скрининг: что и когда

ПАП-тест или жидкостная цитология — оценка клеток шейки матки
Анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска — во многих протоколах основной метод скрининга
Совместное тестирование цитологии и ВПЧ
Возраст начала и интервалы определяются врачом в соответствии с принятыми рекомендациями
При изменённых результатах — видеокольпоскопия с прицельной биопсией
Скрининг необходим и вакцинированным женщинам, поскольку вакцина защищает не от всех типов вируса
Скрининг нужен и при отсутствии половой жизни в настоящее время, если она была ранее

Отдельно стоит сказать женщинам, перенёсшим удаление матки: если шейка сохранена, скрининг продолжается. Если матка удалена вместе с шейкой по доброкачественному поводу, вопрос обсуждается с врачом индивидуально.

Диагностика при подозрении

Осмотр в зеркалах и бимануальное исследование
Видеокольпоскопия с прицельной биопсией — подтверждение диагноза
Выскабливание цервикального канала при поражении, уходящем в канал
Гистологическое исследование — определяет тип опухоли
МРТ малого таза — оценка размеров опухоли и распространения
КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза
ПЭТ-КТ в отдельных клинических ситуациях
Цистоскопия и ректоскопия при подозрении на прорастание в соседние органы
УЗИ почек — исключение сдавления мочеточников
Общий и биохимический анализ крови, оценка функции почек

Лечение

Конизация шейки матки — при преинвазивных и микроинвазивных формах; может сохранить возможность беременности
Трахелэктомия — удаление шейки матки с сохранением тела матки; органосохраняющий вариант для молодых женщин при ранних стадиях
Радикальная гистерэктомия с удалением параметриев и тазовой лимфаденэктомией
Лапароскопические и открытые доступы в зависимости от стадии и клинической ситуации
Лучевая терапия, в том числе брахитерапия
Химиолучевая терапия — стандарт при местнораспространённых стадиях
Химиотерапия и таргетная терапия при распространённом процессе
Стентирование мочеточников или нефростомия при сдавлении мочевых путей
Обсуждение сохранения фертильности до начала лечения у молодых пациенток

Тактика при этом заболевании определяется онкогинекологом совместно с лучевым терапевтом и химиотерапевтом. Крайне важно, чтобы решение принималось консилиумом, а не одним специалистом: от правильного выбора первой линии лечения напрямую зависит результат.

Где пройти скрининг в Ташкенте

Для скрининга нужны цитология, анализ на ВПЧ и, при изменениях, видеокольпоскопия с биопсией.

В Ташкенте эти исследования проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park; при подтверждении диагноза дальнейшее лечение определяется совместно с онкологической службой.

Если вы никогда не делали ПАП-тест — это самый важный пункт из всего написанного выше. Одно исследование раз в несколько лет практически исключает вероятность столкнуться с запущенной формой этого заболевания. Контакты клиник — ниже.

Услуги и цены по этому диагнозу

По официальным прайс-листам клиник Ташкента. Точная стоимость определяется после осмотра и обследования.

🔬 Диагностика

ПАП-тест (цитология шейки матки)от 325 000 Жидкостная цитология шейки маткиот 345 000 Мазок на ВПЧ (скрининг)от 305 000 Видеокольпоскопияот 300 000 Биопсия шейки матки с гистологиейот 1 250 000 Повторный приём онкологаот 200 000

💊 Лечение

Экстирпация матки надлобковым доступом (трансабдоминально)от 13 500 000 Лапароскопическая гистеросальпингоовариоэктомияот 14 450 000 Лапароскопическая радикальная экстирпация матки с придатками и селективной лимфаденэктомиейот 52 450 000 Радикальная экстирпация матки с расширенной лимфаденэктомией I категорииот 18 800 000 Радикальная экстирпация матки с придатками, лимфодиссекция II категории (прорастание в окружающие органы)от 23 600 000 Радикальная экстирпация матки с лимфодиссекцией I категории со стентированием мочеточниковот 29 800 000 Радикальная экстирпация матки, лимфодиссекция II категории со стентированием мочеточников (прорастание)от 36 200 000 Химиотерапия — стационар до 48 часовот 4 000 000

Частые вопросы: Рак шейки матки

Правда ли, что этот рак можно предотвратить?+

Да, и это делает его особенным среди онкологических заболеваний. Известна причина — онкогенные типы ВПЧ, известен многолетний путь развития через дисплазию, и есть простые методы выявления изменений на предраковой стадии. Вакцинация плюс регулярный скрининг делают этот рак почти полностью предотвратимым.

Какие первые признаки?+

На ранних стадиях признаков нет вообще. Первым заметным симптомом обычно становятся кровянистые выделения после полового акта, затем — кровотечения между менструациями, обильные водянистые выделения, боль. Но к моменту появления жалоб опухоль уже сформировалась, поэтому ориентироваться нужно на скрининг, а не на симптомы.

Нужен ли скрининг после прививки от ВПЧ?+

Да, обязательно. Вакцина защищает от нескольких наиболее опасных типов вируса, но не от всех. Поэтому вакцинированные женщины продолжают проходить регулярный скрининг по тому же графику. Вакцинация и скрининг дополняют друг друга, а не заменяют.

Можно ли сохранить возможность родить?+

При ранних стадиях — да. Существуют органосохраняющие варианты: конизация при преинвазивных и микроинвазивных формах и трахелэктомия, при которой удаляется шейка, но сохраняется тело матки. Возможность такого лечения зависит от стадии и типа опухоли, поэтому вопрос сохранения фертильности нужно поднять при первом же обсуждении лечения.

У меня нашли ВПЧ. Это значит, я заболею раком?+

Нет. Большинство людей, ведущих половую жизнь, в какой-то момент инфицируются ВПЧ, и в подавляющем большинстве случаев организм избавляется от вируса за год-два. Рак развивается лишь при длительном персистировании онкогенных типов и не у всех. Что действительно нужно — регулярное наблюдение, чтобы не пропустить изменения.

Нужно ли проверяться после удаления матки?+

Зависит от того, была ли удалена шейка и по какому поводу выполнялась операция. Если шейка сохранена, скрининг продолжается. Если матка удалена вместе с шейкой по доброкачественному поводу, вопрос решается индивидуально с врачом. При операции по онкологическим показаниям наблюдение проводится по отдельному протоколу.

С какого возраста начинать скрининг?+

Возраст начала и интервалы определяются действующими рекомендациями и учитывают статус ВПЧ и предыдущие результаты — это стоит обсудить с врачом. Универсальный принцип один: регулярность важнее частоты. Именно годы полного отсутствия обследований, а не удлинённые интервалы, стоят за большинством запущенных случаев.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.

Где лечат рак шейки матки в Ташкенте

Ключ к победе над этим заболеванием — скрининг: ПАП-тест, анализ на ВПЧ и кольпоскопия. В Ташкенте эти исследования, а также биопсию шейки матки, проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park; лечение при подтверждённом диагнозе определяется совместно с онкологической службой.