Зачем стенты
Мочеточники проходят в сантиметре от шейки матки через параметрии — главную зону радикального иссечения; стент делает мочеточник пальпируемым и видимым на всём протяжении, страхуя самый частый риск онкогинекологии. Показания: опухоль более 4 см, инфильтрация параметриев, спайки после операций/воспалений, состояние после облучения. Установка добавляет 15–20 минут; послеоперационный дискомфорт от стентов умеренный, удаление амбулаторное. Остальной ход операции и восстановление — как при I категории.
Показания
- рак шейки матки IA2–IIA — радикальная гистерэктомия с тазовой лимфодиссекцией (операция Вертгейма);
- рак эндометрия — экстирпация с придатками и лимфодиссекцией по риску;
- рак яичников — циторедуктивные вмешательства в составе комплексного лечения;
- рак влагалища — радикальное удаление с лимфодиссекцией;
- атипичная гиперплазия с невозможностью органосохранения.
Принципы радикальной хирургии
Онкогинекологическая операция отличается от обычной гистерэктомии объёмом: опухоль удаляется с окружающими тканями (параметрии, манжета влагалища) и путями лимфооттока единым блоком — это и есть радикальность, определяющая прогноз. Число и состояние удалённых лимфоузлов стадирует болезнь и решает вопрос послеоперационной лучевой/химиотерапии. Категории по прайсу отражают сложность: вовлечение соседних органов, необходимость стентирования мочеточников, распространённость. Операции выполняет онкогинекологическая бригада с анестезиологическим обеспечением высокого уровня.
