Почему появляются наботовы кисты
Канал шейки матки выстлан железистым эпителием, вырабатывающим слизь. При заживлении эктопии или воспаления соседний плоский эпителий наползает на железистую зону и перекрывает устья желёз. Секрет продолжает вырабатываться, но не может выйти наружу и растягивает железу, образуя кисту размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Такой механизм называют ретенционным. Чаще всего это происходит после родов, перенесённого цервицита или лечения эктопии, поэтому кисты особенно часты у рожавших женщин.
- Закрытие выводного протока железы шейки матки
- Заживление эктопии шейки
- Последствия перенесённого воспаления
- Роды и травмы шейки матки
- После прижигания и других вмешательств
- Размеры обычно от 2 до 10 мм
Опасны ли они
Наботовы кисты не перерождаются в злокачественную опухоль и не относятся к предраковым изменениям. Они не мешают наступлению беременности и не влияют на её течение. Тем не менее их наличие не отменяет обычного скрининга шейки матки: цитология и тест на ВПЧ нужны всем женщинам по возрасту, независимо от кист. Редкие проблемы связаны с очень крупными или множественными кистами, деформирующими шейку, а также с нагноением содержимого при активном воспалении.
- Не являются опухолью и не перерождаются
- Не препятствуют зачатию и вынашиванию
- Не требуют отмены обычного скрининга
- Крупные кисты могут деформировать шейку
- Возможно нагноение при сопутствующем цервиците
Симптомы
В подавляющем большинстве случаев женщина ничего не чувствует, и кисты находят при плановом осмотре или на УЗИ, где они видны как анэхогенные включения в шейке матки. Крупные образования изредка дают ощущение дискомфорта или давления, незначительные слизистые выделения, а при травме во время полового акта — скудные мажущие выделения. Обильные выделения, боль и кровотечения обычно связаны не с кистами, а с сопутствующим воспалением или другими заболеваниями, которые нужно искать отдельно.
- Чаще всего жалоб нет
- Случайная находка при осмотре или УЗИ
- Иногда слизистые выделения
- Редко ощущение дискомфорта в области шейки
- Мажущие выделения при травматизации крупной кисты
Диагностика
Диагноз обычно ставят при осмотре в зеркалах: кисты выглядят как желтоватые или белёсые полупрозрачные пузырьки с тонкой сосудистой сетью. Кольпоскопия уточняет картину и одновременно позволяет оценить состояние эпителия шейки. При УЗИ малого таза кисты определяются как мелкие жидкостные включения в толще шейки матки. Обязательной частью обследования остаются цитология и тест на ВПЧ — не потому, что кисты опасны, а потому, что осмотр не заменяет скрининга. Мазок на флору помогает выявить воспаление.
- Осмотр в зеркалах
- Видеокольпоскопия
- УЗИ матки и яичников
- ПАП-тест или жидкостная цитология
- Тест на ВПЧ высокого риска
- Мазок на флору и инфекции
Лечение и наблюдение
Большинству женщин лечение не требуется — достаточно обычных профилактических осмотров. Если кисты крупные, множественные, деформируют шейку, поддерживают хроническое воспаление или мешают оценить эпителий при кольпоскопии, врач может вскрыть и опорожнить их, а стенки обработать радиоволновым или лазерным методом. Процедура амбулаторная и занимает несколько минут. Важно одновременно вылечить сопутствующую инфекцию, иначе кисты образуются снова. Никакие таблетки, свечи и травы наботовы кисты не рассасывают.
- Наблюдение при бессимптомных кистах
- Плановый скрининг шейки матки по возрасту
- Лечение сопутствующего цервицита
- Вскрытие и опорожнение крупных кист
- Радиоволновая или лазерная обработка ложа
- Контрольный осмотр после процедуры
