Когда кисты нужно удалять
Наботовы кисты образуются, когда выводные протоки желёз шейки матки закупориваются и секрет накапливается внутри. Мелкие единичные кисты — вариант нормы, они не требуют лечения и обнаруживаются случайно. Удаление показано при множественных и крупных кистах, деформирующих шейку, при их нагноении, а также когда они поддерживают хроническое воспаление или мешают полноценной кольпоскопической оценке шейки. Процедура выполняется под контролем кольпоскопа: кисту вскрывают, содержимое эвакуируют, ложе коагулируют. Обязательное условие — предварительная цитология: под картиной множественных кист может скрываться дисплазия.
Когда нужна реконструктивная операция
Роды, особенно с разрывами промежности и крупным плодом, и возрастные изменения приводят к растяжению и повреждению мышц и связок тазового дна. Развивается опущение стенок влагалища, матки и мочевого пузыря, появляются чувство инородного тела, недержание мочи, нарушение опорожнения кишечника и дискомфорт в половой жизни.
Консервативные методы — упражнения Кегеля, пессарии — эффективны на ранних стадиях. При выраженном опущении и сформированных дефектах восстановить анатомию можно только хирургически.
Принципы реконструкции
- восстановление анатомии собственными тканями пациентки
- сближение мышц-леваторов для формирования опоры тазового дна
- иссечение рубцовой ткани, не способной удерживать нагрузку
- при необходимости — сочетание нескольких этапов в одной операции
Восстановление
Ключевое условие успеха — соблюдение режима: половой покой 6–8 недель, исключение подъёма тяжестей и профилактика запоров. Повышение внутрибрюшного давления в раннем периоде — основная причина расхождения швов и рецидива опущения.