Щадящая биопсия эндометрия
Пайпель вводится через нерасширенный канал в полость матки, поршень создаёт вакуум, и при движении трубки в неё аспирируются фрагменты эндометрия из разных участков полости; ощущается кратковременная тянущая боль. Метод достаточно информативен для выявления гиперплазии, атипии, эндометрита (с иммуногистохимией CD138), оценки соответствия эндометрия фазе цикла при бесплодии и контроля гормонального лечения. День цикла выбирает врач: 7–10-й при эндометрите, 21–24-й для оценки секреторной фазы, любой при кровотечении. Если материала недостаточно или УЗИ показывает полип — выполняется гистероскопия.
Показания
- аномальная кольпоскопическая картина, HSIL/ASC-H в цитологии, ВПЧ 16/18 с изменениями — биопсия шейки;
- гиперплазия эндометрия по УЗИ, кровотечения, кровотечение в менопаузе, контроль лечения гиперплазии — биопсия эндометрия;
- бесплодие, неудачные ЭКО — оценка хронического эндометрита и рецептивности;
- атипичные железистые клетки, подозрение на патологию канала — выскабливание цервикального канала;
- образование молочной железы по УЗИ/маммографии (BI-RADS 4–5) — биопсия молочной железы.
Зачем нужна гистология
Только исследование ткани под микроскопом даёт окончательный диагноз: степень дисплазии шейки (CIN 1–3) или карциному, вид гиперплазии эндометрия (с атипией или без), хронический эндометрит, доброкачественность или злокачественность образования груди. От результата зависит тактика — наблюдение, консервативное лечение, конизация, гормональная терапия, операция. Современные методы (пайпель, вакуумная и толстоигольная биопсия, кольпоскопически прицельная биопсия) позволяют получить материал амбулаторно за минуты с минимальной травмой.
