Какие бывают выделения и о чём говорят
Различают физиологические и патологические выделения. К нормальным относятся небольшое количество прозрачной жидкости при возбуждении и капля секрета после ночной поллюции. Патологические выделения появляются вне возбуждения, часто утром до первого мочеиспускания, оставляют следы на белье и обычно сопровождаются жжением. Обильные желтовато-зелёные выделения с резью типичны для гонококковой инфекции, скудные слизистые с зудом — для хламидийной и микоплазменной, пенистые с раздражением — для трихомониаза, белые творожистые — для кандидоза. Но точный ответ даёт только лабораторное исследование.
- Прозрачные при возбуждении — вариант нормы
- Гнойные желто-зелёные — возможна гонорея
- Скудные слизистые — негонококковый уретрит
- Пенистые — вероятен трихомониаз
- Творожистые — кандидоз
- Кровянистые — требуют срочного обследования
Причины
Большинство случаев связано с инфекциями, передаваемыми половым путём: гонококком, хламидией, микоплазмой гениталиум, трихомонадой. Реже уретрит вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, особенно при сахарном диабете и после антибиотикотерапии. Существуют и неинфекционные причины: травма слизистой после катетеризации или инструментального исследования, химическое раздражение антисептиками и гелями, аллергия на латекс и смазки, реактивный артрит. Выделения бывают также при простатите, когда после дефекации выделяется секрет простаты, и при сужении уретры.
- Гонококковая инфекция
- Хламидиоз и микоплазма гениталиум
- Трихомониаз
- Кандидоз и условно-патогенная флора
- Травма и химическое раздражение уретры
- Простатит и стриктура уретры
Обследование
Оптимально прийти к врачу утром, не мочившись 2–3 часа, — так мазок будет информативнее. Уролог осматривает половые органы, берёт мазок из уретры для микроскопии и материал для ПЦР на основные инфекции. Дополнительно исследуют мочу в двух порциях, что помогает понять, где именно идёт воспаление. При повторных и затяжных случаях делают посев с определением чувствительности к антибиотикам, ТРУЗИ простаты и УЗИ мошонки. Обязательно предлагают обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты: эти инфекции нередко сочетаются.
- Мазок из уретры с микроскопией
- ПЦР на гонококк, хламидию, трихомонаду, микоплазму
- Двухстаканная проба мочи
- Посев с чувствительностью при затяжном течении
- ТРУЗИ простаты и УЗИ мошонки по показаниям
- Обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты
Лечение
Терапию подбирают по выявленному возбудителю, и в этом главное отличие грамотного лечения от самолечения. Схемы для гонококковой и хламидийной инфекции разные, а при их сочетании нужны оба препарата. Курс принимают полностью, даже если выделения прекратились через день. На время лечения исключают половые контакты или используют презерватив, а партнёров обследуют и лечат одновременно, иначе произойдёт повторное заражение. Алкоголь на время курса исключают. После окончания лечения проводят контрольное исследование в сроки, которые назначит врач.
- Антибиотик по выявленному возбудителю
- Одновременное лечение половых партнёров
- Полный курс без досрочной отмены
- Отказ от половых контактов до контроля
- Исключение алкоголя на время лечения
- Контрольные анализы после курса
Осложнения и профилактика
Нелеченый или недолеченный уретрит поднимается выше и приводит к простатиту, везикулиту, воспалению придатка яичка, а в отдалённой перспективе — к сужению уретры и проблемам с зачатием. Некоторые инфекции протекают почти бессимптомно, поэтому мужчина может длительно заражать партнёршу, у которой возникают воспалительные заболевания органов малого таза. Профилактика проста и надёжна: барьерная контрацепция при случайных контактах, регулярное обследование при смене партнёра, отказ от самолечения и своевременное обращение при первых симптомах.
- Простатит и везикулит при распространении инфекции
- Эпидидимит и риск бесплодия
- Стриктура уретры при хроническом воспалении
- Реактивный артрит при хламидийной инфекции
- Барьерная контрацепция как основная профилактика
- Обследование при смене полового партнёра