Как проявляется
Инкубационный период обычно короткий — от нескольких дней до недели. Дальше картина существенно различается у мужчин и женщин.
- У мужчин: обильные гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры
- Выраженная резь и жжение при мочеиспускании
- Покраснение и отёчность наружного отверстия уретры
- Учащённые позывы
- Боль в промежности при вовлечении простаты
- Боль и отёк мошонки при вовлечении придатка яичка
- У женщин: увеличение выделений, иногда гнойных
- Дискомфорт при мочеиспускании, боль внизу живота
- Межменструальные кровянистые выделения
- Часто — полное отсутствие симптомов
- При поражении прямой кишки: зуд, выделения, дискомфорт
- При поражении глотки: чаще бессимптомно, иногда боль в горле
- Гонококковый конъюнктивит при попадании в глаза
Различие в симптомах имеет практическое значение: мужчина обычно обращается быстро из-за яркой картины, а женщина может не подозревать о заражении месяцами. Поэтому при выявлении гонореи у одного партнёра второй обследуется обязательно, независимо от жалоб.
Чем опасна
- У мужчин: простатит, везикулит, эпидидимит
- Рубцовая стриктура уретры как отдалённое последствие — одно из самых серьёзных
- Нарушение фертильности
- У женщин: воспалительные заболевания органов малого таза, спайки, непроходимость маточных труб
- Трубное бесплодие и внематочная беременность
- Хроническая тазовая боль
- Осложнения беременности, инфицирование новорождённого с поражением глаз
- Диссеминированная гонококковая инфекция с поражением суставов, кожи, редко сердца и оболочек мозга
- Повышенный риск заражения ВИЧ
Диагностика
- Микроскопия мазка из уретры — у мужчин с типичными симптомами позволяет поставить предварительный диагноз быстро
- ПЦР — высокочувствительный метод, применяется для всех локализаций, включая прямую кишку и глотку
- Посев с определением чувствительности к антибиотикам — приобретает всё большее значение из-за роста устойчивости
- Обследование на другие ИППП: хламидиоз, трихомониаз, сифилис, ВИЧ, гепатиты
- Осмотр уролога или гинеколога
- УЗИ простаты и мошонки при осложнениях
- Обследование всех половых партнёров за определённый период
Важная деталь: гонорея очень часто сочетается с хламидиозом, поэтому обследование и нередко лечение планируются с учётом обеих инфекций.
Лечение и проблема устойчивости
Гонорея излечима, но подход к её лечению за последние десятилетия существенно изменился именно из-за устойчивости возбудителя.
- Гонококк последовательно приобрёл устойчивость к нескольким группам антибиотиков, которые раньше были эффективны
- Препараты, применявшиеся ещё несколько лет назад, сегодня во многих случаях не работают
- Схемы лечения регулярно пересматриваются и должны назначаться врачом с учётом актуальных рекомендаций
- Самолечение «проверенным» препаратом из аптеки часто оказывается неэффективным и способствует дальнейшему росту устойчивости
- При неэффективности лечения выполняется посев с определением чувствительности
- Обязательно одновременное лечение всех половых партнёров
- Половой покой до завершения лечения обоими партнёрами
- Контрольное обследование в сроки, установленные врачом
- Лечение осложнений и наблюдение за состоянием уретры
Это тот случай, где рекомендация «не занимайтесь самолечением» — не формальность. Неполноценный курс не излечивает инфекцию, но смазывает симптомы: человек считает себя здоровым, продолжает заражать партнёров, а инфекция тем временем поднимается выше и приводит к осложнениям.
После лечения
- Контрольные анализы в назначенный срок — излечение подтверждается лабораторно, а не по самочувствию
- Наблюдение за струёй мочи: стриктура уретры может сформироваться через месяцы после перенесённого гонорейного уретрита
- Урофлоуметрия при ослаблении струи
- Спермограмма при планировании беременности, если было поражение придатка яичка
- Обследование на ВИЧ через положенный интервал
- Повторное обследование при новых незащищённых контактах — перенесённая гонорея не даёт иммунитета
Профилактика
- Презерватив при любых контактах с новым или непостоянным партнёром, включая оральные и анальные
- Обследование при смене партнёра
- Совместное обследование пары
- Немедленное обращение при появлении выделений и рези, а не приём антибиотика наугад
- Информирование партнёров при выявлении инфекции
- Обследование на другие ИППП при выявлении гонореи
Где обследоваться в Ташкенте
Нужны лаборатория с микроскопией, ПЦР и возможностью посева, а также урологическое обследование при осложнениях.
В Ташкенте обследование и лечение гонореи и её урологических последствий, включая стриктуру уретры, проводят в медицинском центре UROLOGIC COMPLEX и в клинике Tashkent Medical Park.
Постарайтесь прийти на приём до начала приёма любых антибиотиков: после первой же таблетки возбудитель может не выявиться, и подобрать точное лечение станет намного труднее. Контакты клиник — ниже.
