Что даёт исследование
Ректороманоскопия позволяет увидеть слизистую нижних отделов толстой кишки напрямую: выявить полипы, эрозии и язвы, признаки проктита и колита, источники кровотечения и опухоли. При необходимости во время исследования берут биопсию. Метод не требует наркоза и занимает 5–10 минут, но нуждается в подготовке — очищении кишечника микроклизмами. Ограничение очевидно: осматриваются только нижние 25–30 см. Если жалобы указывают на поражение вышележащих отделов или есть кровь в стуле у пациента старше 45 лет, необходима колоноскопия.
Амбулаторная проктология
Значительная часть проктологических проблем решается небольшими вмешательствами, не требующими длительной госпитализации: иссечение трещины, удаление полипа анального канала, бужирование при сужении, прижигание бахромок.
Общее для них — короткое время выполнения, местная или спинальная анестезия и восстановление в течение 1–3 недель. Многие включают один койко-день для наблюдения и обезболивания в первые часы.
Анальная трещина
Трещина — линейный дефект слизистой анального канала, вызывающий резкую боль при дефекации и спазм сфинктера. Спазм ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению — формируется замкнутый круг. Свежую трещину лечат консервативно, а хроническую, с рубцовыми краями и сторожевым бугорком, иссекают хирургически.
Диагностика
Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки на глубину до 25–30 см. Это базовое эндоскопическое исследование в проктологии: оно выявляет полипы, воспалительные изменения, источники кровотечения и опухоли нижних отделов.