Когда развивается стриктура
Сужение анального канала чаще всего формируется как последствие операций — избыточного иссечения тканей при геморроидэктомии, а также после длительно существующих трещин, хронического воспаления и лучевой терапии. Проявляется затруднённой дефекацией, лентовидным калом и болью. Бужирование проводится курсом: за несколько сеансов диаметр бужей постепенно увеличивают, растягивая рубцовую ткань. Метод эффективен при умеренных стриктурах; при грубом рубцовом сужении требуется пластическая операция.
Амбулаторная проктология
Значительная часть проктологических проблем решается небольшими вмешательствами, не требующими длительной госпитализации: иссечение трещины, удаление полипа анального канала, бужирование при сужении, прижигание бахромок.
Общее для них — короткое время выполнения, местная или спинальная анестезия и восстановление в течение 1–3 недель. Многие включают один койко-день для наблюдения и обезболивания в первые часы.
Анальная трещина
Трещина — линейный дефект слизистой анального канала, вызывающий резкую боль при дефекации и спазм сфинктера. Спазм ухудшает кровоснабжение и мешает заживлению — формируется замкнутый круг. Свежую трещину лечат консервативно, а хроническую, с рубцовыми краями и сторожевым бугорком, иссекают хирургически.
Диагностика
Ректороманоскопия позволяет осмотреть прямую и часть сигмовидной кишки на глубину до 25–30 см. Это базовое эндоскопическое исследование в проктологии: оно выявляет полипы, воспалительные изменения, источники кровотечения и опухоли нижних отделов.