Что такое базалиома и какие бывают формы
Базалиома относится к немеланомным ракам кожи. В отличие от меланомы она почти никогда не распространяется по лимфатическим сосудам и крови, но обладает местным разрушающим ростом: опухоль постепенно углубляется, и чем дольше она существует, тем обширнее будет операция. Внешний вид зависит от формы. Самые частые — узловая и поверхностная. Склеродермоподобная форма выглядит как рубец и имеет нечёткие границы, а пигментная может напоминать меланому.
- Узловая — перламутровый узел с сосудами
- Поверхностная — розовое шелушащееся пятно
- Склеродермоподобная (инфильтративная)
- Пигментная
- Язвенная форма
- Множественные базалиомы при наследственных синдромах
Причины и факторы риска
Главная причина — многолетнее накопленное воздействие ультрафиолета, которое повреждает ДНК клеток кожи. Поэтому базалиомы появляются в основном на лице и у людей, много времени проводивших на солнце: работающих на открытом воздухе или отдыхающих без защиты. Риск выше при светлой коже, в пожилом возрасте, после лучевой терапии, при длительном приёме препаратов, подавляющих иммунитет, и контакте с мышьяком. У того, кто уже перенёс базалиому, повышена вероятность появления новых очагов.
- Длительное пребывание на солнце
- Светлая кожа, склонная к ожогам
- Пожилой возраст
- Облучение кожи в прошлом
- Подавление иммунитета после трансплантации
- Ранее перенесённая базалиома
Симптомы
На ранней стадии базалиома выглядит как небольшой плотный узелок цвета кожи или розовый, с перламутровым блеском и тонкими сосудами на поверхности. Постепенно он увеличивается, в центре может образоваться углубление или язва с корочкой, которая кровоточит при травме и не заживает. Поверхностная форма похожа на экзему или псориаз: розовое, слегка шелушащееся пятно с приподнятым валиком по краю. Боль появляется поздно, при прорастании опухоли в глубокие ткани.
- Перламутровый узелок
- Мелкие сосуды на поверхности
- Незаживающая язвочка с корочкой
- Валик по краю образования
- Шелушащееся розовое пятно
- Кровоточивость при касании
Диагностика
Опытный дерматолог часто подозревает базалиому при осмотре, а дерматоскопия позволяет увидеть характерные признаки: древовидные сосуды, изъязвления, пигментные структуры. Подтверждает диагноз только гистологическое или цитологическое исследование материала, полученного при биопсии или удалении опухоли. Гистология также определяет форму базалиомы, от которой зависит выбор метода лечения. При больших или запущенных опухолях возле глаза, носа и уха назначают КТ или МРТ, чтобы оценить глубину прорастания.
- Осмотр дерматолога
- Дерматоскопия
- Биопсия или иссечение с гистологией
- Цитологическое исследование мазка-отпечатка
- КТ или МРТ при глубоком прорастании
Лечение и профилактика
Метод выбирают по размеру, форме, расположению опухоли и возрасту пациента. Стандарт — хирургическое иссечение с отступом здоровой кожи и гистологическим контролем краёв; в сложных зонах лица применяют микрографическую хирургию. Небольшие поверхностные опухоли можно лечить криодеструкцией, фотодинамической терапией или местными препаратами. Лучевая терапия используется, когда операция нежелательна. При запущенных опухолях применяют таргетные препараты. После лечения нужно наблюдение у дерматолога, так как возможны рецидивы и новые очаги.
- Пользоваться солнцезащитными средствами и головным убором
- Избегать солнца в полуденные часы
- Не посещать солярий
- Регулярно осматривать кожу лица и шеи
- Не прижигать незаживающие ранки самостоятельно
- Наблюдаться у дерматолога после лечения