Острый и хронический гидраденит
Острый гидраденит развивается, когда бактерии, чаще всего золотистый стафилококк, проникают в протоки потовых желёз через микротравмы. Процесс обычно одиночный и после лечения не возвращается. Хронический гнойный гидраденит устроен иначе: он начинается с закупорки волосяного фолликула и воспаления, в котором главную роль играет иммунная система, а бактерии присоединяются вторично. Эта форма чаще появляется после полового созревания, протекает годами с обострениями и приводит к образованию ходов под кожей и рубцов.
- Острый гнойный гидраденит — одиночный абсцесс
- Хронический гнойный гидраденит (инверсные акне)
- Лёгкая стадия — отдельные узлы без свищей
- Средняя — повторяющиеся абсцессы со свищами
- Тяжёлая — сливающиеся очаги и рубцы
Причины и факторы риска
К острому воспалению предрасполагают потливость, трение одеждой, порезы при бритье, раздражающие кожу дезодоранты и сниженный иммунитет. Хроническая форма связана с наследственной предрасположенностью, гормональными влияниями, курением и ожирением. Лишний вес увеличивает трение и влажность в складках, а курение усиливает закупорку фолликулов. Заболевание не связано с нечистоплотностью и не передаётся от человека к человеку, хотя пациенты часто этого стесняются и поздно обращаются к врачу.
- Курение
- Избыточная масса тела
- Сахарный диабет
- Бритьё и эпиляция подмышек
- Тесная синтетическая одежда
- Наследственность
Симптомы
Сначала в подмышке или паху появляется плотный болезненный узелок под кожей, который зудит и мешает движениям. За несколько дней он увеличивается, кожа над ним краснеет и приобретает синюшный оттенок, узел спаивается с ней и напоминает вымя. Затем в центре появляется размягчение, и абсцесс может вскрыться с выделением густого гноя. При хронической форме узлы возникают вновь, формируются ходы, соединяющие очаги, парные чёрные точки и втянутые рубцы.
- Болезненный плотный узел в складке
- Покраснение и отёк кожи
- Размягчение и выделение гноя
- Ограничение движения руки
- Повышение температуры при абсцессе
- Свищи и рубцы при хроническом течении
Диагностика
Диагноз ставят при осмотре по характерному расположению и виду узлов. Врач уточняет, сколько было обострений, есть ли свищи и рубцы, курит ли пациент, нет ли диабета. Посев гноя помогает подобрать антибиотик при упорном течении. УЗИ мягких тканей показывает размеры абсцесса и подкожные ходы, что важно перед операцией. Отличать гидраденит нужно от фурункула, воспалённой атеромы, лимфаденита и болезни Крона с поражением промежности.
- Осмотр дерматолога или хирурга
- Посев отделяемого на микрофлору и чувствительность
- Общий анализ крови и глюкоза
- УЗИ мягких тканей
- Оценка стадии хронического процесса
Лечение и профилактика
На ранней стадии острого гидраденита врач назначает антибиотики и местные антисептики. Созревший абсцесс вскрывает и дренирует хирург; самостоятельно выдавливать и прокалывать узел нельзя, как и прикладывать согревающие компрессы без назначения. Хроническую форму лечат длительно: курсами противовоспалительных антибиотиков, местными средствами, а в тяжёлых случаях — генно-инженерными препаратами. Рецидивирующие очаги со свищами иссекают хирургически. Отказ от курения и снижение веса заметно облегчают течение.
- Не выдавливать и не прокалывать узлы
- Отказаться от курения
- Снизить вес при его избытке
- Носить свободную хлопковую одежду
- Бережно удалять волосы или временно отказаться от бритья
- Контролировать уровень сахара при диабете
