Виды гемангиом
Инфантильная гемангиома отсутствует при рождении или видна как едва заметное пятно и проходит три фазы: быстрый рост в первые месяцы, стабилизацию и медленное обратное развитие. Поверхностные гемангиомы ярко-красные, глубокие выглядят как синеватая припухлость под кожей, смешанные сочетают оба компонента. Врождённые гемангиомы полностью сформированы уже при рождении и ведут себя иначе. Отдельно выделяют сосудистые мальформации, например «винное пятно», которые не являются опухолью и сами не проходят.
- Поверхностная инфантильная гемангиома
- Глубокая — синеватое уплотнение под кожей
- Смешанная
- Врождённая гемангиома
- Вишнёвые ангиомы у взрослых
- Гемангиомы печени и позвонков
Причины и факторы риска
Точная причина неизвестна. Считается, что гемангиома развивается из незрелых сосудистых клеток, а толчком к её росту может служить недостаток кислорода в тканях во внутриутробном периоде. Гемангиомы чаще встречаются у девочек, недоношенных детей и детей с низким весом при рождении, при многоплодной беременности и некоторых осложнениях со стороны плаценты. Гемангиомы не связаны с питанием матери, её действиями или ушибами ребёнка и не передаются от человека к человеку.
- Недоношенность
- Низкая масса тела при рождении
- Женский пол
- Многоплодная беременность
- Осложнения со стороны плаценты
Симптомы и возможные осложнения
Поверхностная гемангиома выглядит как ярко-красное выпуклое пятно с чёткими краями, мягкое на ощупь. Глубокая — как тёплое синеватое образование под кожей. При обратном развитии в центре появляются серые участки, опухоль становится мягче и меньше. Осложнения зависят от места: изъязвление и кровотечение чаще бывают на губах и в зоне подгузника, гемангиома века может нарушить развитие зрения, в области носа и губ оставляет косметический дефект, а в дыхательных путях затрудняет дыхание.
- Ярко-красное выпуклое пятно
- Синеватое уплотнение под кожей
- Изъязвление и кровоточивость
- Нарушение зрения при гемангиоме века
- Остаточные изменения кожи после обратного развития
- Затруднение дыхания при поражении дыхательных путей
Диагностика
Диагноз обычно ставят при осмотре, учитывая время появления и динамику роста. Полезно регулярно фотографировать гемангиому, чтобы врач мог оценить скорость изменений. УЗИ с допплерографией уточняет глубину и кровоток, помогает отличить гемангиому от мальформаций и других опухолей. При пяти и более гемангиомах на коже рекомендуют УЗИ печени. При крупной гемангиоме лица или в пояснично-крестцовой зоне могут потребоваться МРТ и консультации других специалистов. У взрослых гемангиомы печени и позвонков выявляют при УЗИ, КТ или МРТ.
- Осмотр дерматолога или педиатра
- Фотоконтроль роста
- УЗИ мягких тканей с допплерографией
- УЗИ брюшной полости при множественных гемангиомах
- МРТ по показаниям
- Осмотр офтальмолога при гемангиоме возле глаза
Лечение
Большинство небольших гемангиом в неопасных местах только наблюдают. Лечение начинают при угрозе зрению или дыханию, изъязвлении, быстром росте на лице и риске выраженного косметического дефекта. Основной метод — препараты из группы бета-адреноблокаторов внутрь, которые назначают и контролируют врачи; при небольших поверхностных очагах иногда используют местные формы. Лазер применяют для лечения изъязвлений и остаточных сосудов, хирургию — для коррекции остаточных изменений. Прижигание и народные средства недопустимы.
- Не прижигать и не травмировать гемангиому
- Показать ребёнка специалисту в первые недели роста
- Регулярно фотографировать очаг
- Защищать изъязвлённую гемангиому по рекомендации врача
- Начинать лекарственное лечение только под контролем врача
- Гемангиомы печени у взрослых обычно только наблюдают
