Откуда берётся киста
В подколенной области есть сумка между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышц, которая у многих людей сообщается с полостью коленного сустава. Когда в суставе по какой-либо причине накапливается избыточная жидкость, она перетекает в эту сумку, а обратно возвращается плохо из-за клапанного механизма. Сумка постепенно растягивается, и формируется киста. Поэтому у взрослых киста Бейкера почти всегда вторична: за ней стоит артроз, повреждение мениска, ревматоидный или другой артрит. У детей она встречается и без патологии сустава, обычно не требует лечения и часто исчезает самостоятельно.
- Сообщение суставной полости с подколенной сумкой
- Избыток синовиальной жидкости в суставе
- Клапанный механизм затрудняет обратный отток
- У взрослых почти всегда вторична
- У детей нередко первична и проходит сама
Причины и симптомы
Наиболее частой причиной у людей среднего и старшего возраста служит остеоартроз коленного сустава, у более молодых — повреждение мениска и последствия травм, а при системных заболеваниях — ревматоидный и другие воспалительные артриты. Жалобы зависят от размера: маленькая киста незаметна, средняя даёт ощущение инородного тела и распирания под коленом, особенно при полном сгибании, крупная ограничивает сгибание и может сдавливать сосуды и нервы, вызывая отёк голени и покалывание. Характерно, что при разогнутом колене киста ощущается плотнее, а при сгибании становится мягче.
- Остеоартроз коленного сустава
- Повреждение мениска
- Ревматоидный и другие артриты
- Последствия травм колена
- Ощущение распирания под коленом
- Ограничение полного сгибания ноги
- Отёк голени при крупной кисте
Чем опасен разрыв кисты
Крупная киста может разорваться, и тогда суставная жидкость изливается в ткани голени. Появляются внезапная боль, отёк, покраснение и напряжённость икроножной мышцы — картина, очень похожая на тромбоз глубоких вен, что и делает эту ситуацию опасной. Отличить их без обследования невозможно, а ошибка чревата серьёзными последствиями, поэтому при внезапном отёке и боли в голени нужно срочно обратиться к врачу и выполнить ультразвуковое исследование вен. Само по себе излитие жидкости обычно рассасывается за одну-две недели при покое и обезболивании, но диагноз должен быть подтверждён.
- Внезапная боль и отёк голени
- Покраснение и напряжённость икроножной мышцы
- Картина, имитирующая тромбоз глубоких вен
- Обязательное УЗИ вен нижних конечностей
- Рассасывание жидкости за 1–2 недели
- Нельзя заниматься самолечением при отёке голени
Диагностика
Врач осматривает подколенную область в положении стоя и лёжа, оценивает размер и плотность образования, объём движений в суставе и признаки выпота. Основной метод — УЗИ коленного сустава: оно подтверждает жидкостный характер образования, определяет размеры и помогает отличить кисту от аневризмы подколенной артерии, опухоли мягких тканей и увеличенных лимфоузлов. МРТ назначают для оценки состояния менисков, хряща и связок, то есть для поиска причины. Рентген показывает изменения при артрозе. При отёке голени обязательно выполняют ультразвуковое исследование вен.
- Осмотр подколенной ямки
- УЗИ коленного сустава
- МРТ коленного сустава для поиска причины
- Рентген при подозрении на артроз
- УЗИ вен нижних конечностей при отёке голени
- Анализы на воспаление при подозрении на артрит
Лечение
Главный принцип — лечить причину, а не выпячивание. При артрозе это снижение веса, лечебная физкультура с укреплением мышц бедра, коррекция нагрузки и назначенная врачом терапия; при воспалительном артрите — базисное лечение у ревматолога; при повреждении мениска решается вопрос о хирургическом лечении. Небольшая киста без жалоб наблюдения достаточно и лечения не требует. При выраженных симптомах выполняют пункцию с удалением содержимого и введением препарата, но при сохранении причины киста нередко образуется вновь. Хирургическое удаление применяют редко — при крупных, рецидивирующих и осложнённых кистах. Прогревания и растирания при остром отёке противопоказаны до исключения тромбоза.
- Лечение основного заболевания сустава
- Наблюдение при бессимптомной кисте
- Лечебная физкультура и укрепление мышц бедра
- Снижение веса
- Пункция с введением препарата по показаниям
- Хирургическое удаление при рецидивах и осложнениях
- Отказ от прогреваний до исключения тромбоза