Чем артрит отличается от артроза
Различие принципиально и определяет всё дальнейшее. При артрозе боль появляется при нагрузке и к вечеру, уменьшается в покое, скованность короткая — несколько минут после начала движения, а выраженного отёка и покраснения обычно нет. При артрите боль беспокоит в покое и ночью, утренняя скованность длится от получаса и дольше, сустав отекает, кожа над ним может быть теплее и краснее. Артроз чаще поражает крупные нагруженные суставы и суставы кистей у пожилых, артрит может начаться в любом возрасте, в том числе у детей, и нередко затрагивает сразу несколько суставов симметрично.
- Артрит — боль в покое и ночью, артроз — при нагрузке
- Утренняя скованность при артрите длится от 30 минут
- Отёк, тепло и покраснение характерны для артрита
- Артрит может начаться в любом возрасте
- При артрите часто повышены СОЭ и С-реактивный белок
Основные виды
Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание с симметричным поражением мелких суставов кистей и стоп и выраженной утренней скованностью. Подагра проявляется внезапными приступами резчайшей боли, чаще в суставе большого пальца стопы, на фоне повышенной мочевой кислоты. Реактивный артрит развивается через несколько недель после кишечной или урогенитальной инфекции. Псориатический возникает у людей с псориазом и может поражать пальцы целиком. Инфекционный, или септический, артрит — состояние неотложное: возбудитель попадает прямо в сустав, и без быстрого лечения хрящ разрушается за считаные дни.
- Ревматоидный артрит — симметричный, мелкие суставы
- Подагрический — приступы, чаще большой палец стопы
- Реактивный — после кишечной или половой инфекции
- Псориатический — на фоне псориаза
- Септический — острый, с лихорадкой, требует экстренной помощи
- Ювенильный идиопатический артрит у детей
- Артрит при системных заболеваниях соединительной ткани
Симптомы
Классическая картина включает боль, отёк, ограничение движений и утреннюю скованность. Важно обращать внимание на детали, которые подскажут врачу форму: сколько суставов вовлечено, симметричны ли они, крупные это суставы или мелкие, как быстро всё началось. Общие проявления — утомляемость, субфебрильная температура, снижение аппетита и веса — часто сопровождают аутоиммунные формы и говорят о системном процессе. Сопутствующие признаки вне суставов, такие как псориатические бляшки, воспаление глаза, сыпь, язвы во рту или поражение кишечника, служат важными диагностическими ключами.
- Боль в суставе в покое и ночью
- Отёк и увеличение сустава в объёме
- Утренняя скованность от 30 минут
- Покраснение и местное повышение температуры
- Ограничение подвижности
- Слабость, утомляемость, субфебрилитет
- Внесуставные проявления: кожа, глаза, кишечник
Диагностика
Врач уточняет, какие суставы вовлечены и как всё началось, осматривает их и оценивает объём движений. Лабораторно определяют показатели воспаления — СОЭ и С-реактивный белок, а также специфические маркёры: ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду при подозрении на ревматоидный артрит, мочевую кислоту при подозрении на подагру, антинуклеарные антитела при системных заболеваниях. УЗИ выявляет выпот и воспаление синовиальной оболочки раньше рентгена, а рентген показывает уже произошедшие изменения кости. При остром воспалении одного сустава решающее значение имеет пункция с исследованием суставной жидкости.
- Общий анализ крови с СОЭ
- С-реактивный белок
- Ревматоидный фактор и АЦЦП
- Мочевая кислота
- Антинуклеарные антитела
- УЗИ суставов
- Рентген поражённых суставов
- Пункция сустава с анализом жидкости при остром артрите
Лечение и образ жизни
Лечение всегда направлено на конкретную форму. Для быстрого уменьшения боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные средства, при необходимости — глюкокортикостероиды, в том числе внутрисуставно. Но ключевую роль при аутоиммунных артритах играет базисная терапия, которую назначает ревматолог: она замедляет разрушение суставов, и начинать её нужно как можно раньше. При подагре снижают уровень мочевой кислоты, при реактивном артрите лечат вызвавшую его инфекцию, при септическом — экстренно дренируют сустав и назначают антибиотики. Движение необходимо: посильная лечебная физкультура сохраняет подвижность, тогда как полный покой ведёт к тугоподвижности. Важны также снижение веса и отказ от курения.
- Нестероидные противовоспалительные препараты
- Глюкокортикостероиды коротким курсом по назначению
- Базисная терапия при аутоиммунных формах
- Снижение мочевой кислоты при подагре
- Антибиотики при инфекционном артрите
- Лечебная физкультура и сохранение подвижности
- Снижение веса и отказ от курения
- Регулярный контроль анализов на фоне терапии