Что УЗИ показывает лучше рентгена
Рентген показывает кость, ультразвук — мягкие ткани. Он выявляет выпот в полости сустава даже в небольшом количестве, утолщение синовиальной оболочки при артрите, бурсит, тендинит и разрывы сухожилий, кисту Бейкера под коленом. Важное преимущество — исследование в движении: врач может попросить согнуть или повернуть конечность и увидеть, как ведут себя структуры под нагрузкой, что недоступно при МРТ. Метод активно применяется в ревматологии для оценки активности артрита и как навигация при внутрисуставных инъекциях и пункциях. Ограничение: внутренние структуры крупных суставов — мениски, крестообразные связки — ультразвуком оцениваются плохо, здесь методом выбора остаётся МРТ.
Почему УЗИ — метод первой линии
Ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение, выполняется быстро, стоит недорого и даёт изображение в реальном времени. Поэтому с него начинают диагностику большинства заболеваний внутренних органов, щитовидной и молочных желёз, сосудов, суставов и мягких тканей.
Отдельное преимущество — возможность оценить не только структуру, но и движение: кровоток в сосудах, сокращения сердца, перистальтику, движения плода. Ни КТ, ни МРТ в стандартном режиме этого не показывают.
Режимы ультразвукового исследования
- B-режим — обычное двухмерное серошкальное изображение структуры органа
- допплерография — оценка скорости и направления кровотока в сосудах
- дуплексное сканирование — сочетание изображения сосуда и анализа кровотока
- 4D — объёмное изображение в реальном времени
Что влияет на качество исследования
Ультразвук не проходит через воздух и плохо — через плотную костную ткань. Поэтому газы в кишечнике мешают осмотру поджелудочной железы, а лёгкие и головной мозг взрослого недоступны для исследования. Именно этим объясняются требования к подготовке: диета и исследование натощак существенно улучшают визуализацию.
Второй важный фактор — врач: ультразвуковая диагностика в значительной степени зависит от опыта специалиста, поскольку изображение оценивается в момент исследования.