Основные показания
Наиболее частые поводы — припухлость и боль в области железы, усиливающиеся во время еды (характерный признак слюннокаменной болезни), сухость во рту, уплотнение под нижней челюстью или перед ухом. Ультразвук хорошо визуализирует камни в протоках, признаки острого и хронического сиалоаденита, кисты и опухоли, а также состояние регионарных лимфоузлов. Метод является первой линией диагностики: он доступен, безопасен и в большинстве случаев даёт ответ без дополнительных исследований. При подозрении на опухоль исследование дополняют тонкоигольной пункцией под ультразвуковым контролем.
Почему УЗИ — метод первой линии
Ультразвуковое исследование не использует ионизирующее излучение, выполняется быстро, стоит недорого и даёт изображение в реальном времени. Поэтому с него начинают диагностику большинства заболеваний внутренних органов, щитовидной и молочных желёз, сосудов, суставов и мягких тканей.
Отдельное преимущество — возможность оценить не только структуру, но и движение: кровоток в сосудах, сокращения сердца, перистальтику, движения плода. Ни КТ, ни МРТ в стандартном режиме этого не показывают.
Режимы ультразвукового исследования
- B-режим — обычное двухмерное серошкальное изображение структуры органа
- допплерография — оценка скорости и направления кровотока в сосудах
- дуплексное сканирование — сочетание изображения сосуда и анализа кровотока
- 4D — объёмное изображение в реальном времени
Что влияет на качество исследования
Ультразвук не проходит через воздух и плохо — через плотную костную ткань. Поэтому газы в кишечнике мешают осмотру поджелудочной железы, а лёгкие и головной мозг взрослого недоступны для исследования. Именно этим объясняются требования к подготовке: диета и исследование натощак существенно улучшают визуализацию.
Второй важный фактор — врач: ультразвуковая диагностика в значительной степени зависит от опыта специалиста, поскольку изображение оценивается в момент исследования.
