Какие железы воспаляются и почему
В организме три пары крупных слюнных желёз: околоушные — перед ухом и ниже него, подчелюстные — под нижней челюстью, подъязычные — под языком. Чаще страдают околоушная железа при вирусах и обезвоживании и подчелюстная при слюннокаменной болезни: её секрет гуще, а проток идёт снизу вверх, поэтому камни там образуются чаще. Воспаление может быть бактериальным, вирусным или неинфекционным — при аутоиммунных заболеваниях и после лучевой терапии.
- Бактериальный — на фоне застоя слюны и обезвоживания
- Вирусный — эпидемический паротит, грипп, цитомегаловирус
- Обструктивный — из-за камня или сужения протока
- Хронический рецидивирующий, в том числе у детей
- Аутоиммунный — при синдроме Шёгрена
Симптомы
Главный признак — припухлость и распирающая боль в области железы, которые заметно усиливаются перед едой и во время еды, когда выделение слюны резко растёт. При бактериальном воспалении добавляются температура, покраснение кожи и неприятный солоноватый привкус: из протока может выделяться мутная слюна или гной. При камне отёк то появляется, то проходит. Сухость во рту, отёк сразу нескольких желёз и сухость глаз чаще говорят о системной причине.
- Припухлость у уха или под челюстью
- Боль, усиливающаяся при еде
- Покраснение и болезненность кожи над железой
- Неприятный привкус и запах изо рта
- Сухость во рту
- Повышение температуры и слабость
Диагностика
Врач осматривает и ощупывает железу снаружи и со стороны рта, оценивает устье протока и характер выделяющейся слюны при лёгком массаже. Основной метод визуализации — УЗИ слюнных желёз: оно показывает отёк, абсцесс, расширение протока и большинство камней. Общий анализ крови помогает понять, есть ли бактериальное воспаление. При хроническом течении и подозрении на опухоль дополнительно используют КТ, сиалографию или пункционную биопсию. Стоматолог оценивает состояние зубов как источник инфекции.
- Осмотр и бимануальная пальпация железы
- Оценка секрета при массаже протока
- УЗИ слюнных желёз
- Общий анализ крови
- КТ или сиалография при рецидивах
- Биопсия при подозрении на опухоль
Лечение
В основе лечения — восстановление оттока слюны. Врач рекомендует обильное питьё, кислые продукты и жевательную резинку без сахара как слюногонные средства, тёплые компрессы и аккуратный массаж железы по ходу протока. При бактериальном воспалении назначают антибиотики, при боли и температуре — жаропонижающие и обезболивающие; конкретные препараты подбирает врач. Если сформировался гнойник, его вскрывают и дренируют. Камень удаляют через проток, эндоскопически или хирургически; при многолетнем рецидивирующем воспалении иногда приходится удалять саму железу.
- Обильное питьё и слюногонная диета
- Тёплые компрессы и массаж железы
- Антибиотики по назначению врача
- Вскрытие и дренирование абсцесса
- Удаление камня из протока
- Удаление железы при стойком хроническом воспалении
Профилактика и прогноз
Острый сиаладенит при своевременном лечении проходит за одну-две недели. Склонность к повторам остаётся, если сохраняются камни, сужение протока или сухость во рту. Чтобы снизить риск, важно пить достаточно жидкости, особенно в жару и при температуре, ухаживать за зубами, лечить кариес и не курить. Пожилым людям и тем, кто принимает мочегонные, антидепрессанты или препараты от аллергии, стоит обсудить с врачом сухость во рту. Детям от паротита защищает плановая вакцинация.
- Достаточное питьё в течение дня
- Регулярная гигиена полости рта и лечение кариеса
- Отказ от курения
- Жевательная резинка без сахара для стимуляции слюны
- Контроль лекарств, вызывающих сухость во рту
- Вакцинация детей от эпидемического паротита
