Как протекает болезнь
Инкубационный период длится в среднем две-три недели. Сначала появляются недомогание, головная боль, снижение аппетита, температура. Затем возникает болезненная припухлость впереди и ниже уха, чаще сначала с одной стороны, а через день-два — с другой. Мочка уха приподнимается, контуры нижней челюсти сглаживаются. Становится больно жевать, глотать, открывать рот; кислая пища усиливает боль, потому что стимулирует слюноотделение. Припухлость держится около недели и постепенно сходит.
- Инкубационный период 2–3 недели
- Недомогание и температура в начале
- Болезненная припухлость впереди и ниже уха
- Двустороннее поражение через 1–2 дня
- Боль при жевании и глотании
- Сухость во рту
- Постепенное уменьшение отёка за неделю
Осложнения
Вирус поражает не только слюнные железы. У подростков и взрослых мужчин нередко развивается орхит — воспаление яичка с болью, отёком и лихорадкой, обычно на 4–8-й день болезни; он может приводить к уменьшению объёма яичка, а в редких случаях сказываться на фертильности. Панкреатит проявляется болью в верхней части живота, тошнотой и рвотой. Серозный менингит даёт сильную головную боль, рвоту, напряжение мышц шеи. Одно из самых неприятных последствий — односторонняя нейросенсорная тугоухость, которая может остаться навсегда.
- Орхит и эпидидимит у мальчиков и мужчин
- Оофорит у девушек и женщин
- Панкреатит
- Серозный менингит и менингоэнцефалит
- Нейросенсорная тугоухость
- Миокардит и артрит (редко)
- Осложнения тяжелее протекают у взрослых
Диагностика
В типичных случаях диагноз ставят клинически: двустороннее припухание околоушных желёз у непривитого человека достаточно характерно. УЗИ слюнных желёз помогает отличить паротит от лимфаденита, кисты и слюннокаменной болезни. Повышение амилазы крови подтверждает вовлечение слюнных желёз и поджелудочной. При атипичном течении, во время вспышек и для подтверждения диагноза применяют серологические тесты и ПЦР. Мальчиков и мужчин обязательно осматривают на предмет орхита, а при головной боли с рвотой госпитализируют.
- Осмотр и оценка околоушных желёз
- УЗИ слюнных желёз
- Общий анализ крови
- Амилаза крови
- Серология IgM и IgG по показаниям
- ПЦР при атипичном течении
- Осмотр уролога при боли в яичке
Лечение и уход
Противовирусного лечения не существует, терапия поддерживающая. Нужен домашний режим на период лихорадки, обильное питьё, мягкая негорячая пища: пюре, каши, супы. Кислые продукты и соки временно исключают. Обезболивающие и жаропонижающие подбирают по возрасту. Уход за полостью рта важен для профилактики вторичной инфекции слюнной железы. При орхите требуется покой, приподнятое положение мошонки и наблюдение уролога. При менингите и панкреатите лечение проводится в стационаре.
- Домашний режим в период лихорадки
- Обильное питьё и мягкая негорячая пища
- Исключение кислых продуктов и соков
- Обезболивающие и жаропонижающие по возрасту
- Гигиена полости рта
- Покой и наблюдение уролога при орхите
- Госпитализация при менингите и панкреатите
Профилактика и прививка
Основной способ защиты — вакцинация комбинированной вакциной против кори, краснухи и паротита, которая вводится двумя дозами по национальному календарю. Привитые люди либо не заболевают, либо переносят инфекцию значительно легче и реже дают осложнения. Взрослым, не привитым и не болевшим, вакцинацию можно обсудить с врачом. Заболевшего изолируют примерно на девять дней от появления припухлости; точные сроки определяет врач. В помещении регулярно проветривают, посуду и полотенца выделяют отдельно.
- Вакцинация комбинированной вакциной двумя дозами
- Прививка взрослым, не болевшим и не привитым, по решению врача
- Изоляция заболевшего примерно на 9 дней
- Проветривание помещения
- Отдельная посуда и полотенца
- Наблюдение за контактными в детском коллективе