Как происходит заражение
Яйца аскарид созревают в почве и сохраняются в ней долго, особенно в тёплом влажном климате. Человек проглатывает их с плохо вымытыми овощами, фруктами и зеленью, с водой из ненадёжных источников или занося в рот грязными руками после работы в огороде и игр в песке. От человека к человеку при обычном контакте паразит не передаётся, потому что яйцам нужно время для созревания вне организма. Дети заражаются чаще взрослых из-за особенностей гигиенических навыков.
- Немытые овощи, фрукты и зелень
- Загрязнённая почва и песок
- Вода из ненадёжных источников
- Грязные руки после работы в огороде
- Использование необеззараженных фекалий как удобрения
- Мухи как переносчики яиц на продукты
Две фазы болезни
Ранняя, лёгочная фаза наступает через одну-две недели после заражения, когда личинки мигрируют через лёгкие. Появляются сухой кашель, иногда с прожилками крови, одышка, свистящее дыхание, невысокая температура, может быть крапивница и зуд. В анализе крови повышаются эозинофилы, а на рентгене видны летучие инфильтраты, которые быстро меняют расположение. Поздняя, кишечная фаза развивается через 2–3 месяца: беспокоят боли вокруг пупка, тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул, у детей — раздражительность и плохой сон.
- Ранняя фаза: сухой кашель и одышка
- Аллергическая сыпь и зуд
- Повышение эозинофилов в крови
- Летучие инфильтраты в лёгких на рентгене
- Поздняя фаза: боли вокруг пупка
- Тошнота, снижение аппетита, неустойчивый стул
- Снижение веса и утомляемость
Осложнения
При большом количестве паразитов клубок аскарид может перекрыть просвет кишки и вызвать кишечную непроходимость — состояние, требующее экстренной хирургической помощи. Отдельная особь способна заползти в желчные протоки и протоки поджелудочной железы, вызвав механическую желтуху, холангит или острый панкреатит. Реже паразит проникает в аппендикс. У детей длительное заражение сказывается на питании, вызывая дефицит витаминов и отставание в росте. Именно поэтому нельзя откладывать лечение.
- Кишечная непроходимость
- Механическая желтуха и холангит
- Острый панкреатит
- Аппендицит
- Перфорация кишки (редко)
- Дефицит питательных веществ у детей
- Бронхообструкция в лёгочной фазе
Диагностика
Основной метод — исследование кала на яйца гельминтов. Важная тонкость: в ранней, лёгочной фазе яйца в кале ещё не появляются, потому что паразит не достиг зрелости, и анализ будет отрицательным. В этот период ориентируются на клинику, высокие эозинофилы, иногда общий IgE и рентген лёгких. В кишечной фазе анализ кала обычно информативен, при необходимости его повторяют. УЗИ брюшной полости применяют при подозрении на осложнения, а взрослых особей иногда обнаруживают при эндоскопии или рентгеноскопии с контрастом.
- Кал на яйца гельминтов, при необходимости трижды
- Общий анализ крови с оценкой эозинофилов
- Копрограмма
- Общий IgE в ранней фазе
- Рентген грудной клетки при кашле
- УЗИ брюшной полости при болях и желтухе
Лечение и профилактика
Аскаридоз лечится противогельминтными препаратами, которые подбирает врач с учётом возраста, веса и сопутствующих состояний; беременным и маленьким детям схемы отличаются. Самолечение опасно: неправильная доза может спровоцировать миграцию паразитов в желчные протоки. После курса обязателен контроль анализов кала. Народные средства вроде чеснока, тыквенных семечек и полыни не заменяют лечение. Профилактика проста и эффективна: мыть руки и продукты, пить безопасную воду, обрабатывать почву на участке, не удобрять огород свежими фекалиями.
- Противогельминтные препараты по назначению врача
- Учёт возраста, веса и беременности при выборе схемы
- Контроль анализа кала после лечения
- Обследование и лечение членов семьи по решению врача
- Отказ от самолечения и народных методов
- Мытьё рук с мылом и коротко подстриженные ногти у детей
- Тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени
- Кипячёная или бутилированная вода