Как человек заражается
Взрослые токсокары паразитируют в кишечнике собак и кошек, особенно щенков и котят. С их калом в почву попадают яйца, которые созревают в песке и земле и остаются жизнеспособными долгое время. Ребёнок проглатывает их с грязными руками, песком, немытыми овощами и зеленью. В кишечнике из яиц выходят личинки, проникают через стенку в кровь и разносятся по органам. Человек для этого паразита неподходящий хозяин, поэтому цикл обрывается, а личинки годами сохраняются в тканях в виде очагов воспаления.
- Песок и земля на детских площадках
- Немытые овощи, зелень, ягоды
- Контакт со щенками и котятами
- Привычка грызть ногти и тянуть руки в рот
- Работа с почвой без перчаток
Формы и симптомы
Проявления зависят от того, куда попали личинки и сколько их. При висцеральной форме страдают печень и лёгкие: появляются длительный сухой кашель, приступы удушья, боли в животе, увеличение печени, волнообразная температура. Кожная форма даёт зудящую сыпь и крапивницу. Глазная чаще бывает у школьников и подростков, поражает один глаз и может привести к стойкому снижению зрения. Возможно и бессимптомное течение, когда единственная находка — повышенные эозинофилы в анализе крови.
- Висцеральная форма: кашель, одышка, боль в животе
- Кожная форма: сыпь, крапивница, зуд
- Глазная форма: снижение зрения на одном глазу
- Неврологическая форма: головная боль, судороги
- Скрытая форма: только изменения в анализе крови
Какие анализы нужны
Главный тест — определение антител к токсокаре в крови. Его оценивают вместе с симптомами и общим анализом крови, где типичны повышенные эозинофилы и иногда лейкоцитоз. Часто повышен общий IgE. Анализ кала на яйца гельминтов при токсокарозе неинформативен, потому что личинки не превращаются во взрослых червей. Для оценки поражения органов используют УЗИ брюшной полости, при кашле — рентген грудной клетки, а при жалобах на зрение обязателен осмотр офтальмолога с исследованием глазного дна.
- Антитела к токсокаре в крови
- Общий анализ крови с лейкоформулой
- Общий иммуноглобулин E
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген грудной клетки при кашле
- Осмотр глазного дна офтальмологом
Лечение
Лечение проводят противогельминтными препаратами курсом, который назначает врач с учётом возраста и веса. При выраженном воспалении, поражении глаз или нервной системы дополнительно применяют противовоспалительные средства, иногда в стационаре. После курса контролируют самочувствие, эозинофилы и уровень антител, при этом антитела снижаются медленно и сами по себе не считаются поводом повторять лечение. Глазную форму ведут вместе с офтальмологом. Профилактические курсы препаратов без подтверждённого диагноза не назначают.
- Противогельминтный курс по назначению врача
- Противовоспалительная терапия при тяжёлых формах
- Совместное ведение с офтальмологом при глазной форме
- Контроль эозинофилов после лечения
- Лечение сопутствующей аллергии
Профилактика
Полностью избавить городскую почву от яиц токсокар невозможно, поэтому профилактика строится вокруг гигиены. Приучите ребёнка мыть руки после улицы, песочницы и игр с животными, обязательно перед едой. Тщательно промывайте зелень и овощи проточной водой. Домашним собакам и кошкам регулярно проводят дегельминтизацию у ветеринара, а после уборки за животным моют руки. Песочницы стоит закрывать на ночь, а грядки обрабатывать в перчатках.
- Мыть руки после улицы и контакта с животными
- Хорошо промывать овощи, зелень и ягоды
- Регулярная дегельминтизация питомцев у ветеринара
- Закрывать песочницы от животных
- Работать с землёй в перчатках
- Коротко стричь ногти детям