Что делают эозинофилы и когда их становится больше
Эозинофилы образуются в костном мозге и большую часть времени находятся в тканях: в слизистой дыхательных путей, кишечника, в коже. В крови их мало, поэтому даже небольшое повышение заметно в анализе. Эти клетки выделяют активные вещества, разрушающие оболочки паразитов, и одновременно участвуют в аллергическом воспалении. Количество эозинофилов колеблется в течение суток и повышается при обострении аллергии. Врач оценивает степень повышения: лёгкая, умеренная и выраженная эозинофилия требуют разного объёма обследования.
- Лёгкая эозинофилия — чаще аллергия и лекарства
- Умеренная — паразитозы, лекарственные реакции, кожные болезни
- Выраженная — требует обязательного обследования
- Тканевая эозинофилия без изменений в крови
- Гиперэозинофильный синдром с поражением органов
Причины
У взрослых в странах с умеренным климатом первое место занимают аллергические заболевания: поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит, крапивница. Второе — лекарственные реакции: эозинофилия может быть единственным проявлением, но иногда сопровождается сыпью и лихорадкой. Паразитарные причины особенно значимы там, где распространены гельминтозы: аскаридоз, токсокароз, описторхоз, стронгилоидоз, эхинококкоз. Реже повышение связано с системными заболеваниями соединительной ткани, воспалительными болезнями кишечника, надпочечниковой недостаточностью и болезнями крови.
- Бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит
- Лекарственная аллергия и реакции на препараты
- Гельминтозы: аскаридоз, токсокароз, описторхоз, стронгилоидоз
- Лямблиоз и другие простейшие
- Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз
- Системные васкулиты и болезни соединительной ткани
- Воспалительные заболевания кишечника
- Опухоли и болезни костного мозга
Как проявляется
Отдельных симптомов у эозинофилии нет: жалобы определяет основное заболевание. При аллергии это зуд, сыпь, чихание, заложенность носа, приступы затруднённого дыхания. При гельминтозах — боли в животе, неустойчивый стул, зуд, иногда кашель в период миграции личинок. При лекарственной реакции появляются сыпь, температура, увеличение лимфоузлов через одну-несколько недель после начала приёма препарата. При длительной выраженной эозинофилии страдают органы: возникают одышка, перебои в сердце, отёки, онемение и слабость в руках и ногах.
- Зуд, сыпь, крапивница
- Заложенность носа и чихание
- Приступы кашля и затруднённого дыхания
- Боли в животе и неустойчивый стул
- Температура и увеличение лимфоузлов при лекарственной реакции
- Одышка и отёки при поражении органов
Обследование
Начинают с повторного анализа крови и подсчёта абсолютного числа эозинофилов, а также с подробного расспроса: когда началось, какие лекарства принимались, были ли поездки, контакт с животными и почвой. Общий IgE и аллергологическое обследование помогают подтвердить аллергическую природу. Для поиска паразитов однократного анализа кала мало — его сдают трижды с интервалами, дополняя анализами крови на антитела к отдельным возбудителям. При выраженной и стойкой эозинофилии оценивают состояние сердца и лёгких и направляют к гематологу.
- Общий анализ крови с подсчётом абсолютных эозинофилов
- Общий IgE и аллергопробы
- Кал на яйца гельминтов трёхкратно
- Кал на антиген лямблий
- Анализы крови на антитела к гельминтам
- Рентген грудной клетки
- ЭхоКГ и ЭКГ при выраженной эозинофилии
- Консультация гематолога и исследование костного мозга по показаниям
Лечение
Лечат причину, а не цифру. При аллергии подбирают базисную терапию и устраняют контакт с аллергеном, при подтверждённом гельминтозе проводят курс противопаразитарных препаратов, назначенных врачом с учётом возбудителя. Профилактическая противоглистная терапия без обследования не оправдана: препараты действуют не на всех паразитов и небезопасны. Если эозинофилия появилась после начала нового лекарства, врач решает вопрос о его отмене. При гиперэозинофильном синдроме лечение проводит гематолог, оно направлено на защиту органов от повреждения.
- Лечение аллергического заболевания
- Противопаразитарные препараты по результатам обследования
- Отмена или замена препарата при лекарственной реакции
- Контроль анализа крови после лечения
- Гигиена рук, мытьё овощей и фруктов, обработка мяса и рыбы
- Наблюдение гематолога при стойкой выраженной эозинофилии