Как передаётся гепатит A
Вирус попадает в организм через рот: с водой, продуктами, вымытыми загрязнённой водой овощами и зеленью, а также через грязные руки и предметы. Заболевший становится заразным ещё до появления желтухи, в конце инкубационного периода, и именно поэтому инфекция легко распространяется в семьях, детских коллективах и при общественном питании. Инкубационный период длится в среднем от двух до шести недель. Через кровь и бытовые прикосновения без нарушения гигиены вирус практически не передаётся.
- Загрязнённая питьевая вода
- Немытые овощи, фрукты, зелень
- Морепродукты из загрязнённых водоёмов
- Грязные руки и общая посуда
- Тесный контакт в семье и детском коллективе
- Заразность выше до появления желтухи
Симптомы
Болезнь обычно начинается с недомогания, которое легко принять за грипп или кишечную инфекцию: слабость, повышение температуры, снижение аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье. Через несколько дней моча темнеет до цвета крепкого чая, кал светлеет, а кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. С появлением желтухи самочувствие часто улучшается. У детей дошкольного возраста болезнь нередко проходит стёрто, без желтухи, и остаётся нераспознанной, хотя ребёнок заразен для окружающих.
- Слабость, утомляемость, температура
- Потеря аппетита, тошнота, рвота
- Тяжесть и боль в правом подреберье
- Тёмная моча и светлый кал
- Желтушность кожи и склер
- Кожный зуд
- У детей — часто без желтухи
Диагностика
Подтверждает диагноз анализ крови на антитела класса IgM к вирусу гепатита A: они появляются в начале болезни и говорят об острой инфекции. Антитела IgG сохраняются на всю жизнь и указывают на перенесённое заболевание или вакцинацию. Биохимические показатели отражают повреждение печени: значительно повышаются АЛТ и АСТ, растёт билирубин. Коагулограмма помогает оценить тяжесть, так как печень синтезирует факторы свёртывания. УЗИ печени исключает другие причины желтухи, например камни в желчных протоках.
- Анти-HAV IgM — маркёр острой инфекции
- Анти-HAV IgG — перенесённая инфекция или вакцинация
- АЛТ и АСТ
- Билирубин общий и прямой
- Коагулограмма
- Общий анализ крови
- УЗИ печени и желчного пузыря
Лечение
Противовирусных препаратов против гепатита A не требуется: организм справляется с вирусом сам. Лечение поддерживающее — достаточный отдых, обильное питьё, дробное питание с ограничением жирного и жареного. Строгие голодные диеты не нужны и вредны. Категорически исключают алкоголь как минимум до полной нормализации анализов. Любые лекарства, включая безрецептурные обезболивающие и растительные средства, принимают только по согласованию с врачом, потому что нагрузка на печень может ухудшить течение. Так называемые чистки печени и БАДы не имеют доказанной пользы и опасны.
- Домашний режим и достаточный отдых
- Обильное питьё
- Дробное питание, ограничение жирного и жареного
- Полный отказ от алкоголя
- Осторожность с лекарствами и травами
- Контроль анализов до нормализации
- Госпитализация при тяжёлом течении и у беременных
Профилактика и прививка
Самая надёжная защита — вакцинация: две дозы с интервалом обеспечивают длительный иммунитет. Она особенно рекомендована людям, выезжающим в регионы с высокой заболеваемостью, работникам общественного питания и детских учреждений, пациентам с хроническими болезнями печени. Контактным лицам в очаге прививку или иммуноглобулин назначают в первые дни после контакта, и решение принимает врач. Бытовая профилактика проста и эффективна: мыть руки, пить безопасную воду, тщательно обрабатывать овощи и зелень.
- Вакцинация двумя дозами
- Прививка перед поездками в неблагополучные регионы
- Мытьё рук с мылом после туалета и перед едой
- Кипячёная или бутилированная вода
- Тщательное мытьё овощей, фруктов и зелени
- Отдельная посуда и полотенце для заболевшего
- Наблюдение за контактными в течение инкубационного периода