Почему суставы издают звук
Внутри сустава есть синовиальная жидкость, в которой растворены газы. При резком растяжении капсулы давление падает, газ образует и тут же схлопывает пузырёк — раздаётся характерный щелчок. Повторить его сразу нельзя: нужно время на восстановление равновесия. Вторая частая причина — сухожилие или связка перекатывается через костный выступ; так щёлкают бедро, плечо и лопатка. Третий вариант — трение изменённых суставных поверхностей друг о друга, и вот он уже говорит о состоянии хряща.
- Кавитация пузырьков газа — самый частый и безопасный механизм
- Перекат сухожилия или связки через кость
- Смещение мениска или суставной губы
- Трение неровного хряща при артрозе
- Повышенная подвижность связок (гипермобильность)
Когда хруст не опасен
Если сустав хрустит, но не болит, не отекает и движется в полном объёме, это вариант нормы. Так же безопасен хруст после долгого сидения или в первые движения утром — суставная жидкость просто перераспределяется. Привычка щёлкать пальцами неприятна окружающим, но к артрозу не приводит. Хруст у подростков часто связан с быстрым ростом и слабостью мышц вокруг суставов и проходит с укреплением мышечного корсета.
- Звук без боли и отёка
- Полный объём движений сохранён
- Хруст не усиливается со временем
- Нет утренней скованности
- Нет связи с травмой
Когда хруст говорит о болезни
Тревожно, когда звук стал грубым, постоянным и сопровождается болью. Крепитация — ощущение трущегося песка под рукой на колене — типична для остеоартроза. Щелчок с блоком и резкой болью характерен для повреждения мениска. Болезненные щелчки в плече при подъёме руки бывают при импинджмент-синдроме и поражении вращательной манжеты. Если одновременно припухают несколько суставов и есть утренняя скованность, врач исключает ревматоидный артрит и подагру.
- Остеоартроз коленного, тазобедренного, плечевого сустава
- Повреждение мениска или суставной губы
- Тендинит и импинджмент-синдром плеча
- Хондромаляция надколенника
- Воспалительные артриты и подагра
- Нестабильность сустава после травмы
Какие обследования нужны
Начинают с осмотра: врач оценивает объём движений, стабильность связок, болезненность при пробах и наличие выпота. УЗИ хорошо показывает сухожилия, связки, бурсы и жидкость в суставе, а рентген — состояние суставной щели и костные разрастания. Когда нужно оценить мениск, хрящ или суставную губу, назначают МРТ. Анализы крови подключают при подозрении на воспалительное или обменное заболевание суставов.
- Осмотр ортопеда с функциональными пробами
- УЗИ сустава и окружающих мягких тканей
- Рентгенография сустава в двух проекциях
- МРТ при подозрении на повреждение мениска или хряща
- Общий анализ крови, С-реактивный белок
- Мочевая кислота и ревматоидный фактор по показаниям
Что делать и как укрепить суставы
Безболезненный хруст лечить не нужно. Полезнее заняться тем, что действительно защищает сустав: укреплять мышцы бедра, ягодиц и спины, поддерживать вес, разнообразить нагрузку и не сидеть часами в одной позе. Если есть боль, тактику определяет врач: подбирают упражнения, при воспалении — противовоспалительные препараты коротким курсом, физиотерапию, а при разрыве мениска или нестабильности обсуждают операцию. Добавки для суставов не заменяют лечение и доказанного влияния на прогноз не имеют.
- Регулярные упражнения на силу мышц вокруг сустава
- Контроль массы тела
- Плавание, ходьба, велосипед вместо ударных нагрузок
- Разминка перед тренировкой и разумный рост нагрузок
- Удобная обувь и перерывы при сидячей работе
- При боли — обследование, а не самолечение