Где именно развивается артроз
В кисти чаще всего поражаются три зоны. Первая — сустав у основания большого пальца, который испытывает огромную нагрузку при любом захвате; его артроз называют ризартрозом. Вторая — дистальные межфаланговые суставы, ближайшие к ногтю, где образуются узелки Гебердена. Третья — проксимальные межфаланговые суставы с узелками Бушара. Узелки представляют собой костные разрастания, а не отложение солей, как принято думать. Они формируются медленно, иногда с периодами покраснения и боли, а затем становятся безболезненными, но деформация остаётся.
- Ризартроз — сустав у основания большого пальца
- Узелки Гебердена — концевые суставы пальцев
- Узелки Бушара — средние суставы пальцев
- Артроз лучезапястного сустава после травм
- Эрозивная форма с более выраженным воспалением
Причины и факторы риска
Главную роль играют возраст и наследственность: узелковая форма нередко встречается у матери и дочери. Риск заметно выше у женщин, особенно после менопаузы, когда меняется гормональный фон. Способствуют развитию длительный ручной труд с повторяющимися захватами и вибрацией, работа швеи, парикмахера, строителя, музыканта, а также перенесённые переломы и вывихи пальцев. Избыточный вес влияет не только через нагрузку, но и через обменные факторы. Отдельно стоит артроз после воспалительных болезней суставов, когда хрящ уже повреждён.
- Возраст старше 50 лет
- Женский пол и менопауза
- Наследственная предрасположенность
- Ручной труд с повторяющимися захватами
- Вибрационная нагрузка
- Перенесённые переломы и вывихи
- Избыточная масса тела
- Последствия артрита
Симптомы
Сначала боль появляется только при нагрузке: после стирки, работы с инструментом, шитья. Потом добавляется утренняя скованность, которая проходит за несколько минут. При ризартрозе основание большого пальца болит при щипковом захвате, повороте ключа, открывании крышек, и постепенно эта зона выступает, образуя характерный бугорок. При узелковой форме концевые суставы утолщаются, пальцы отклоняются в стороны, кисть выглядит деформированной. Периодически сустав может краснеть и отекать, что пугает и напоминает артрит, но проходит самостоятельно.
- Боль в пальцах после нагрузки
- Кратковременная утренняя скованность
- Плотные узелки на суставах пальцев
- Боль у основания большого пальца при захвате
- Снижение силы кисти
- Хруст при движении
- Искривление пальцев со временем
Диагностика
Обычно достаточно осмотра и рентгена кистей: на снимке видны сужение суставной щели, костные разрастания, уплотнение кости под хрящом. Важно отличить артроз от ревматоидного артрита, при котором поражаются другие суставы — пястно-фаланговые и лучезапястные, скованность длится больше часа, а в крови повышены показатели воспаления. Поэтому при сомнениях назначают общий анализ крови, С-реактивный белок, ревматоидный фактор. Мочевую кислоту проверяют при подозрении на подагру. УЗИ помогает оценить воспаление и состояние сухожилий.
- Осмотр и тесты на ризартроз
- Рентген кистей
- Общий анализ крови и С-реактивный белок
- Ревматоидный фактор
- Мочевая кислота
- УЗИ сустава и сухожилий
Лечение
Основа помощи при ризартрозе — ортез, фиксирующий большой палец: он разгружает сустав и заметно уменьшает боль, особенно при работе и ночью. Полезны бытовые приспособления с толстыми ручками, открывалки для банок, отказ от щипковых захватов в пользу захвата всей ладонью. Упражнения поддерживают подвижность и силу мышц кисти. Для снятия боли используют местные противовоспалительные средства и короткие курсы препаратов внутрь, тепловые процедуры и физиотерапию. При стойкой боли возможны инъекции в сустав, а при выраженном разрушении — операции на суставе большого пальца.
- Ортез на большой палец при ризартрозе
- Приспособления с утолщёнными ручками
- Упражнения на подвижность и силу кисти
- Местные противовоспалительные средства
- Короткие курсы обезболивающих внутрь
- Физиотерапия и тепловые процедуры
- Инъекции в сустав по показаниям
- Хирургическое лечение при выраженном артрозе