Коксартроз: артроз тазобедренного сустава — лечение в Ташкенте

Другие названия: Артроз тазобедренного сустава, деформирующий коксартроз, ДОА ТБС

Коксартроз — артроз тазобедренного сустава. Его особенность в том, что боль часто ощущается не там, где находится сустав: типично она отдаёт в пах, по передней поверхности бедра и нередко в колено. Из-за этого пациентов месяцами лечат от радикулита или «отложения солей в колене», пока не сделают рентген таза. Коксартроз прогрессирует быстрее, чем артроз колена, и сильнее ограничивает жизнь: человек перестаёт надевать носки, стричь ногти на ногах, садиться в машину. Эндопротезирование при этом даёт один из лучших результатов во всей ортопедии.

🧾 МКБ-10: M16 🏥 Где лечат: 6 Боль в паху, а не в поясницеОтдаёт в коленоПротез очень эффективен

👨‍⚕️ К какому врачу

Ортопед

🔬 Диагностика

Рентген таза

💊 Лечение

ЛФК, разгрузка, эндопротезирование

📈 Прогноз

Прогрессирует; протез возвращает функцию

⚠️ В группе риска

Дисплазия, травмы, возраст, вес

⏱ Когда к врачу

Плановое; при переломе — экстренно

🚨 Срочно обратитесь к врачу

При этих признаках не ждите планового приёма — состояние требует неотложной помощи.

Резкая боль после падения, невозможность встать — перелом шейки бедра
Укорочение ноги и стопа развёрнута наружу
Температура и резкая боль в суставе — септический артрит
Быстро нарастающая боль и ограничение движения за недели
Ночная боль в покое
Боль у ребёнка с хромотой — исключить болезнь Пертеса и эпифизеолиз

Как отличить от проблем с позвоночником

Коксартроз: боль в паху, по передней и боковой поверхности бедра, часто отдаёт в колено; усиливается при ходьбе и вставании со стула; ограничено вращение бедра внутрь
Радикулопатия: боль идёт по задней поверхности ноги ниже колена, сопровождается онемением и слабостью, усиливается при кашле и наклоне
Простой ориентир: если трудно надеть носок и завязать шнурок на больной ноге — это почти наверняка сустав, а не спина

Стадии и симптомы

Утренняя скованность до 30 минут
Трудности при надевании носков и обуви, стрижке ногтей
Хруст в суставе при движении
Атрофия мышц бедра и ягодицы на больной стороне

1 степень: боль после длительной ходьбы, проходит в покое; движения почти не ограничены.
2 степень: боль при ходьбе и вставании, отдаёт в пах и колено, появляется хромота, ограничивается вращение и отведение бедра.
3 степень: боль почти постоянная, выраженное ограничение движений, укорочение ноги, ходьба с тростью.

Причины

Дисплазия тазобедренного сустава — недолеченная в детстве, частая причина коксартроза у молодых
Перенесённые травмы и переломы
Асептический некроз головки бедренной кости
Болезнь Пертеса и эпифизеолиз в детстве
Воспалительные артриты
Избыточный вес, тяжёлый физический труд
Возрастные изменения

Лечение

Разгрузка сустава: снижение веса, трость в противоположной руке, ограничение длительной ходьбы и подъёма тяжестей
Лечебная физкультура — упражнения на укрепление ягодичных мышц, преимущественно лёжа и в бассейне
НПВС коротким курсом при обострении
Внутрисуставные инъекции — выполняются только под ультразвуковым или рентген-контролем
Физиотерапия и массаж — вспомогательные методы
Эндопротезирование — при 3 стадии, стойкой боли и ограничении функции

Плавание и упражнения в воде — оптимальный вид нагрузки: мышцы работают, а сустав разгружен. Бег, прыжки и глубокие приседания при коксартрозе противопоказаны.

Эндопротезирование

Замена тазобедренного сустава считается одной из самых успешных операций в ортопедии: она избавляет от боли и возвращает возможность нормально ходить.

Показания: 3 стадия, постоянная боль, значительное ограничение движений, неэффективность консервативного лечения
Современные протезы служат 15–20 лет и более
Ходить обычно разрешают уже на следующий день после операции
Реабилитация начинается сразу и продолжается несколько месяцев
В первые недели действуют ограничения: не сгибать ногу более 90 градусов, не скрещивать ноги, не сидеть на низком
Профилактика тромбоза после операции обязательна

Частые вопросы: Коксартроз (артроз тазобедренного сустава)

Почему при коксартрозе болит колено?+

Это отражённая боль: тазобедренный сустав и колено имеют общую иннервацию. Поэтому при боли в колене без изменений на его рентгене обязательно снимают рентген таза.

Как отличить от радикулита?+

При коксартрозе боль в паху и по передней поверхности бедра, ограничено вращение бедра, трудно надеть носок. При радикулопатии боль идёт по задней поверхности ниже колена с онемением и усиливается при кашле.

Можно ли обойтись без операции?+

На ранних стадиях — да: разгрузка, снижение веса и упражнения существенно облегчают состояние. При 3 стадии с постоянной болью консервативное лечение уже не решает проблему.

Насколько эффективно эндопротезирование?+

Это одна из самых результативных операций в ортопедии: она избавляет от боли и возвращает подвижность. Ходить обычно разрешают уже на следующий день, протезы служат 15–20 лет и более.

Какой спорт разрешён?+

Плавание и упражнения в воде — оптимальный вариант, а также велотренажёр и ходьба в комфортном темпе. Бег, прыжки, глубокие приседания и подъём тяжестей исключаются.

Информация на странице носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит и лечение назначает только квалифицированный специалист после очного осмотра и обследования.