Что это такое и как оценивают
Соединительная ткань образует связки, сухожилия, капсулы суставов, кожу и стенки сосудов. При особенностях строения коллагена она становится более растяжимой, и суставы получают больший объём движений. Для оценки используют простую шкалу Бейтона из пяти пунктов: переразгибание мизинца, приведение большого пальца к предплечью, переразгибание локтей и коленей и наклон с касанием ладонями пола. Каждая сторона считается отдельно. Однако сама по себе высокая оценка ещё не диагноз: она встречается у детей, женщин и людей, много лет занимающихся гимнастикой или танцами.
- Бессимптомная гипермобильность — вариант нормы
- Синдром гипермобильности с жалобами
- Наследственные заболевания соединительной ткани
- Оценка по шкале Бейтона
- Гибкость уменьшается с возрастом
Почему появляются жалобы
Если связки не удерживают сустав надёжно, всю работу берут на себя мышцы. Они постоянно находятся в напряжении, быстро устают, и к концу дня появляется ноющая боль. Избыточная подвижность делает сустав уязвимым: чаще случаются подвывихи, растяжения, повреждения мениска и связок, быстрее изнашивается хрящ. Стопа уплощается, меняется походка, нагрузка неправильно распределяется на колени и позвоночник. У части людей есть также вегетативные проявления: сердцебиение при вставании, склонность к обморокам, повышенная утомляемость.
- Перегрузка мышц, удерживающих сустав
- Частые подвывихи и растяжения
- Плоскостопие и деформации стоп
- Боли в спине и шее
- Ранний износ хряща при неправильных нагрузках
- Утомляемость, головокружение при вставании
- Склонность к синякам и медленное заживление ранок
Симптомы
Типичны боли в коленях, голеностопах, кистях и спине, которые появляются после нагрузки или к вечеру и проходят после отдыха. Дети жалуются на боли в ногах по вечерам, просят нести их на руках после прогулки, быстро устают на физкультуре. Характерны повторяющиеся подворачивания голеностопа, щелчки в суставах, ощущение неустойчивости колена. Кожа часто мягкая, бархатистая, легко образуются синяки, рубцы заживают тонкими. У взрослых нередко встречаются варикозное расширение вен, опущение внутренних органов, грыжи.
- Боли в суставах и спине после нагрузки
- Частые подвывихи и растяжения
- Щелчки и ощущение нестабильности сустава
- Плоскостопие, усталость стоп
- Лёгкое образование синяков
- Утомляемость и плохая переносимость нагрузок
- Вечерние боли в ногах у детей
Обследование
Диагноз клинический: врач оценивает объём движений по шкале Бейтона, осматривает кожу, стопы, позвоночник, расспрашивает о травмах и семейной истории. Задача — не столько подтвердить гибкость, сколько исключить наследственные синдромы с высоким риском осложнений, при которых страдают сосуды, сердце и глаза. Настораживают очень растяжимая кожа, широкие рубцы, вывихи крупных суставов, высокий рост с длинными пальцами и деформацией грудной клетки. В таких случаях назначают эхокардиографию, осмотр офтальмолога и консультацию генетика. УЗИ суставов помогает оценить последствия травм.
- Оценка по шкале Бейтона
- Осмотр кожи, стоп и позвоночника
- Семейный анамнез
- ЭКГ и эхокардиография по показаниям
- Осмотр офтальмолога при подозрении на синдром
- УЗИ суставов при травмах
- Консультация генетика в отдельных случаях
Что помогает
Главный метод — регулярные упражнения, укрепляющие мышцы вокруг суставов и тренирующие чувство положения тела. Подходят плавание, велотренажёр, упражнения с собственным весом в среднем диапазоне движения. Важно не растягиваться до предела: привычка «дотягиваться дальше всех» усиливает нестабильность. Полезны ортопедические стельки при плоскостопии, удобная обувь с фиксированным задником, эластичная поддержка сустава при нагрузках. Обезболивающие используют коротко и по необходимости. Детям не запрещают спорт, а подбирают такой, где нет переразгибаний и ударных нагрузок.
- Укрепление мышц вокруг суставов
- Тренировка баланса и координации
- Плавание и велотренажёр
- Отказ от растяжек до предела
- Ортопедические стельки и правильная обувь
- Поддерживающие ортезы при нагрузке
- Контроль массы тела
- Обезболивающие коротким курсом при необходимости