Скрининг системных заболеваний
Антинуклеарные антитела — это аутоантитела, направленные против компонентов клеточного ядра. Их появление характерно для системных заболеваний соединительной ткани: системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шёгрена, дерматомиозита, смешанного заболевания соединительной ткани, а также аутоиммунного гепатита.
Анализ назначают при сочетании симптомов, не укладывающихся в одну картину: длительная невысокая температура без явной причины, боли и припухание нескольких суставов, сыпь на лице по типу бабочки, повышенная чувствительность к солнцу, выпадение волос, сухость глаз и рта, синдром Рейно, необъяснимые изменения в анализах крови и мочи. При системной красной волчанке ANA положительны почти у всех больных, что делает отрицательный результат весомым доводом против этого диагноза.
При этом положительный результат ни в коем случае не равен диагнозу. Низкие титры антинуклеарных антител встречаются у здоровых людей, особенно с возрастом и у женщин, а также при хронических инфекциях, заболеваниях щитовидной железы, онкологических болезнях и на фоне приёма ряда лекарств. Поэтому положительный скрининг требует уточнения: определяется тип свечения и проводится исследование антител к конкретным антигенам, а трактовать результат должен ревматолог.
Как читать референсные значения
Каждый бланк содержит референсный интервал — диапазон значений, характерный для здоровых людей. Он зависит от методики и оборудования конкретной лаборатории, поэтому сравнивать результаты разных лабораторий напрямую некорректно; для контроля в динамике лучше сдавать анализы в одном месте.
Референсный интервал охватывает большинство здоровых людей, но не всех: небольшое отклонение может быть индивидуальной нормой. И наоборот, значение в пределах интервала иногда является отклонением для конкретного человека, если раньше у него были другие цифры.
Что искажает результат
Наиболее частые причины ошибок связаны не с лабораторией, а с подготовкой. Приём пищи меняет уровень глюкозы, липидов и ряда ферментов. Физическая нагрузка накануне повышает креатинкиназу и трансаминазы. Стресс влияет на гормоны и глюкозу.
Значение имеет и техника забора: длительное наложение жгута повышает калий и белковые фракции, гемолиз пробы делает недостоверными сразу несколько показателей. При сомнительном результате правильнее пересдать анализ, чем сразу начинать лечение.
Экспресс-методы и их место
Экспресс-тесты дают ответ за минуты и незаменимы там, где важна скорость: при поступлении в стационар, перед экстренной операцией, при обследовании контактных лиц. Их чувствительность ниже лабораторных методов, поэтому положительный результат всегда требует подтверждения.
Отрицательный экспресс-тест в ранние сроки после возможного заражения также не исключает инфекцию: в период серологического окна антигены и антитела ещё не достигают определяемого уровня.