Чем эписклерит отличается от склерита
Разница в глубине поражения и в последствиях. При эписклерите воспаляются поверхностные сосуды: покраснение ярко-розовое, подвижное, не сопровождается настоящей болью, зрение не страдает. При склерите вовлекается сама склера, её сосуды расположены глубже, и покраснение приобретает фиолетовый или синеватый оттенок, особенно заметный при дневном свете. Главный отличительный признак — характер боли: тупая, изматывающая, усиливающаяся ночью и при движении глаз.
- Эписклерит — поверхностное воспаление, зрение сохранено
- Склерит — глубокое воспаление с риском осложнений
- Эписклерит: дискомфорт и жжение, склерит: сильная боль
- Эписклерит бывает простым и узелковым
- Склерит делят на передний и задний, с некрозом и без
Причины и связь с общими болезнями
Примерно у половины людей с эписклеритом причину найти не удаётся, и эпизод остаётся единичным. Повторные случаи и особенно склерит заставляют искать системное заболевание. Чаще всего это ревматоидный артрит, гранулематоз с полиангиитом, волчанка, болезнь Бехтерева, воспалительные заболевания кишечника. Реже воспаление вызывают инфекции: опоясывающий герпес, туберкулёз, сифилис. Провоцировать эпизоды могут травма, операция на глазу, подагра, укус насекомого.
- Ревматоидный артрит и другие ревматические болезни
- Системные васкулиты
- Болезнь Бехтерева и воспалительные болезни кишечника
- Подагра
- Инфекции: герпес, туберкулёз, сифилис
- Травмы и операции на глазном яблоке
Симптомы
Эписклерит начинается внезапно: за несколько часов на белке появляется ограниченный красный сектор, обычно в одном глазу. Возможны лёгкое жжение, слезотечение и чувствительность к свету, но острота зрения остаётся прежней. Склерит развивается медленнее, за дни, и главным становится боль: она глубокая, ноющая, отдаёт в висок и половину лица, будит ночью и плохо снимается обычными обезболивающими. При заднем склерите глаз снаружи может выглядеть почти спокойным, а зрение при этом снижается.
- Ограниченное покраснение участка белка глаза
- Жжение, слезотечение, светобоязнь при эписклерите
- Глубокая ноющая боль при склерите
- Боль при движении глаз и надавливании
- Фиолетовый оттенок склеры
- Снижение зрения при склерите
Диагностика
Офтальмолог осматривает глаз с помощью щелевой лампы при дневном освещении, оценивая глубину и цвет расширенных сосудов. Классический приём — закапывание сосудосуживающих капель: при эписклерите поверхностные сосуды быстро бледнеют и глаз белеет, при склерите покраснение сохраняется. Обязательно проверяют остроту зрения, внутриглазное давление и осматривают глазное дно, чтобы исключить сопутствующий увеит. При склерите и повторных эпизодах эписклерита назначают анализы на системное воспаление и направляют к ревматологу.
- Осмотр с щелевой лампой
- Проба с сосудосуживающими каплями
- Проверка остроты зрения и внутриглазного давления
- Осмотр глазного дна
- С-реактивный белок, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела
- УЗИ глаза при подозрении на задний склерит
Лечение
Эписклерит в большинстве случаев проходит самостоятельно за одну-три недели, поэтому лечение направлено на комфорт: увлажняющие капли, холодные компрессы, при выраженных жалобах — короткий курс противовоспалительных средств по назначению врача. Склерит требует серьёзной системной терапии: нестероидные противовоспалительные препараты, при недостаточном эффекте — глюкокортикоиды и препараты, подавляющие иммунное воспаление, подбираемые совместно с ревматологом. Сосудосуживающие капли «от красноты» при обоих состояниях лишь маскируют картину и при длительном применении усиливают покраснение. Самостоятельно назначать себе гормональные капли нельзя.
- Увлажняющие капли без консервантов
- Холодные компрессы при эписклерите
- Противовоспалительные средства по назначению врача
- Системная терапия при склерите совместно с ревматологом
- Отказ от капель, отбеливающих глаз
- Лечение основного системного заболевания
