Как проявляется
- Постепенное затуманивание зрения, ощущение пелены или запотевшего стекла
- Ухудшение зрения в сумерках или, наоборот, ослепление ярким светом и фарами
- Ореолы и радужные круги вокруг источников света
- Ослабление яркости цветов, всё выглядит желтоватым и выцветшим
- Частая смена очков, которые быстро перестают устраивать
- Временное улучшение зрения вблизи — можно читать без очков; это не выздоровление, а признак изменения оптики хрусталика
- Двоение в одном глазу
Катаракта не вызывает боли, покраснения и не проявляется внезапно. Если зрение упало резко или глаз болит — причина другая, и обращаться нужно немедленно.
Причины
- Возраст — основная причина; после 60 лет изменения хрусталика находят у большинства
- Сахарный диабет — катаракта развивается раньше и быстрее
- Длительный приём глюкокортикостероидов, в том числе в каплях
- Травмы и операции на глазу, воспалительные заболевания
- Ультрафиолет без защиты, курение
- Врождённая катаракта у детей — требует раннего выявления, иначе формируется амблиопия
Диагностика
- Проверка остроты зрения и подбор коррекции.
- Осмотр на щелевой лампе с расширенным зрачком — позволяет увидеть степень и тип помутнения.
- Измерение внутриглазного давления — исключение сопутствующей глаукомы.
- Осмотр глазного дна — оценка сетчатки и зрительного нерва; при плотной катаракте выполняют УЗИ глаза.
- Оптическая биометрия — точное измерение параметров глаза для расчёта силы искусственной линзы.
Операция
Единственный метод лечения — хирургический. Современная операция называется факоэмульсификацией: через микроразрез около 2 мм мутный хрусталик разрушают ультразвуком, удаляют и на его место имплантируют складную интраокулярную линзу (ИОЛ).
- Выполняется амбулаторно, под местной капельной анестезией, занимает 15–20 минут
- Швы, как правило, не требуются; разрез герметизируется самостоятельно
- Зрение начинает улучшаться уже в первые дни, окончательный результат — через несколько недель
- Второй глаз оперируют обычно через несколько недель после первого
- После операции несколько недель применяют капли и ограничивают нагрузки
Устаревшее представление о том, что катаракта должна «созреть», сегодня не применяется. Наоборот: перезрелая катаракта твёрже, операция технически сложнее, а риск осложнений выше. Оперировать следует тогда, когда зрение начинает мешать привычной жизни — работе, чтению, вождению.
Какие бывают линзы
- Монофокальная — обеспечивает чёткое зрение на одном расстоянии, чаще вдаль; для чтения нужны очки. Самый предсказуемый и надёжный вариант
- Торическая — дополнительно исправляет астигматизм
- Мультифокальная — даёт зрение и вдаль, и вблизи, но у части пациентов вызывает ореолы вокруг огней ночью
- С защитой от ультрафиолета и синего света — есть у большинства современных моделей
Линзу подбирают индивидуально по результатам биометрии, образу жизни и состоянию сетчатки. При сопутствующих болезнях глазного дна дорогая мультифокальная линза не даст ожидаемого результата — это важно обсудить с хирургом заранее.
После операции
- Закапывать назначенные капли строго по схеме
- Не тереть глаз, не спать на стороне оперированного глаза первые дни
- Избегать подъёма тяжестей, наклонов, бани и бассейна в течение месяца
- Носить солнцезащитные очки на улице
- Явиться на контрольные осмотры — на следующий день, через неделю и через месяц
- Немедленно обратиться при боли, покраснении, ухудшении зрения
Через месяцы или годы у части пациентов развивается вторичная катаракта — помутнение задней капсулы, на которой держится линза. Это не рецидив: проблема решается за минуту лазерной процедурой без разрезов.
