Какой бывает боль в глазах
Роговица — одна из самых чувствительных тканей организма, поэтому даже микроскопическая царапина вызывает сильную резь, слезотечение и спазм век. Такая боль усиливается при моргании и ощущается как соринка. Глубокую боль дают воспаление сосудистой оболочки, склеры, зрительного нерва и резкое повышение внутриглазного давления: она давящая, распирающая и нередко отдаёт в бровь, висок, зубы. При неврите зрительного нерва характерна боль при движении глаз. Боль позади глаза бывает при мигрени, пучковой головной боли и синусите.
- Поверхностная — резь, песок, жжение
- Глубокая — давящая, распирающая
- Боль при движении глаз
- Боль позади глаза
- Острая и хроническая
- Одно- и двусторонняя
Возможные причины
Самые частые причины — инородное тело, эрозия роговицы после царапины, синдром сухого глаза, конъюнктивит, ячмень и блефарит. Длительная работа за экраном без перерывов вызывает ноющую боль и усталость. Кератит, особенно у тех, кто носит контактные линзы, даёт сильную боль и светобоязнь. Увеит проявляется глубокой болью, покраснением вокруг роговицы и затуманиванием. Острый приступ закрытоугольной глаукомы начинается внезапно с сильной боли, рвоты и снижения зрения. Неврит зрительного нерва, склерит, воспаление глазницы, опоясывающий лишай и височный артериит встречаются реже, но опасны для зрения.
- Инородное тело и эрозия роговицы
- Синдром сухого глаза
- Конъюнктивит, ячмень, блефарит
- Зрительное переутомление
- Кератит и увеит
- Острый приступ глаукомы
- Неврит зрительного нерва
- Мигрень, синусит, невралгия
Сопутствующие признаки
Ощущение соринки и слезотечение после ветра, работы с деревом или металлом указывают на инородное тело. Сухость, жжение и боль к вечеру характерны для сухого глаза и переутомления. Боль со светобоязнью, покраснением вокруг роговицы и затуманиванием бывает при кератите и увеите. Резкая боль с радужными кругами, головной болью, тошнотой и расширенным зрачком — признак приступа глаукомы. Боль при движении глаз с потемнением и тусклостью цветов характерна для неврита. Отёк век, выпячивание глаза и температура говорят о воспалении глазницы. Пузырьковая сыпь на лбу указывает на опоясывающий лишай.
- Ощущение соринки и слезотечение
- Сухость и жжение к вечеру
- Светобоязнь и затуманивание
- Радужные круги и тошнота
- Боль при движении и тусклость цветов
- Отёк век и выпячивание глаза
- Пузырьковая сыпь на лбу
Какие обследования нужны
Офтальмолог проверяет остроту зрения и реакцию зрачков, осматривает глаз на щелевой лампе, выворачивает веко для поиска инородного тела и окрашивает роговицу флюоресцеином. Обязательно измеряют внутриглазное давление, чтобы не пропустить глаукому, и осматривают глазное дно. При подозрении на неврит или глаукому проводят исследование полей зрения, ОКТ зрительного нерва. УЗИ глаза выполняют при непрозрачных средах. При травме, выпячивании глаза и подозрении на воспаление глазницы назначают КТ орбит, при неврите — МРТ головного мозга. Людям старше 50 лет с болью в виске проверяют СОЭ и С-реактивный белок.
- Проверка остроты зрения и реакции зрачков
- Биомикроскопия с флюоресцеином
- Тонометрия
- Осмотр глазного дна
- Компьютерная периметрия
- УЗИ глаза
- КТ орбит или МРТ головного мозга
Что делать и как лечат
При попадании химических веществ сразу промывайте глаз водой 15–20 минут и срочно обращайтесь за помощью. Не трите глаз и не пытайтесь достать застрявшую соринку или стружку острыми предметами — это делает врач. Снимите контактные линзы. Нельзя самостоятельно использовать обезболивающие и гормональные капли: первые при частом применении разрушают роговицу, вторые опасны при инфекции. Лечение зависит от причины: удаление инородного тела, увлажняющие капли, противовоспалительная и противоинфекционная терапия, срочное снижение давления и лазерное лечение при глаукоме, лечение неврита совместно с неврологом.
- Промывание водой при химическом ожоге
- Не тереть глаз, снять контактные линзы
- Удаление инородного тела у врача
- Увлажняющие капли при сухом глазе
- Противовоспалительное и противоинфекционное лечение по назначению
- Срочное снижение давления при глаукоме
- Защитные очки при работе с инструментом
