Что происходит при дакриоцистите
Слёзы постоянно омывают поверхность глаза и собираются у внутреннего угла в слёзные точки на верхнем и нижнем веке. Далее по слёзным канальцам они попадают в слёзный мешок и по носослёзному каналу стекают в нижний носовой ход. При сужении или закупорке канала слеза скапливается в мешке, стенка мешка растягивается, а застой создаёт условия для инфекции. Хронический дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением и гнойным отделяемым. Острый дакриоцистит сопровождается выраженным воспалением тканей вокруг мешка и может образовать абсцесс.
- Дакриоцистит новорождённых
- Острый дакриоцистит взрослых
- Хронический дакриоцистит
- Флегмона слёзного мешка — осложнение
- Дакриоцистоцеле у младенцев
Причины и факторы риска
У новорождённых основная причина — сохранившаяся эмбриональная мембрана в месте впадения канала в нос. Она обычно раскрывается при первых вдохах и плаче, но у части малышей остаётся, и тогда развивается застой. Реже причиной служат аномалии строения канала и лицевого скелета. У взрослых сужение канала развивается постепенно из-за хронического воспаления слизистой, чаще у женщин среднего и старшего возраста. Способствуют этому хронический ринит и синусит, искривление перегородки и травмы носа, операции на пазухах, некоторые глазные капли, камни в слёзных путях.
- Врождённая мембрана носослёзного канала
- Аномалии развития лица
- Возрастное сужение канала у взрослых
- Хронический ринит и синусит
- Травмы и переломы носа
- Операции на околоносовых пазухах
- Камни и опухоли слёзных путей — редко
Симптомы
У младенца с первых недель жизни глаз слезится, даже когда ребёнок не плачет, на ресницах скапливаются жёлтые выделения, веки слипаются после сна. При лёгком надавливании на область у внутреннего угла глаза из слёзной точки выходит слизь или гной. Глазное яблоко при этом обычно не красное, в отличие от конъюнктивита. У взрослых хронический дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением на улице и холоде, небольшой припухлостью у угла глаза и гноем при надавливании. Острая форма даёт резко болезненный красный отёк, повышение температуры и слабость.
- Постоянное слезотечение
- Гнойные выделения из глаза
- Слипание век по утрам
- Гной при надавливании на слёзный мешок
- Припухлость у внутреннего угла глаза
- При острой форме — боль, покраснение, температура
Диагностика
Офтальмолог осматривает область слёзного мешка, мягко надавливает на неё и оценивает отделяемое. Проходимость слёзных путей проверяют с помощью цветной пробы: в глаз закапывают безопасный краситель и смотрят, появится ли он в носу. Промывание слёзных путей через слёзную точку показывает, проходит ли жидкость в нос. Для выбора препарата берут посев отделяемого. Взрослым перед операцией назначают КТ или рентгенографию с контрастированием слёзных путей и направляют к оториноларингологу для осмотра полости носа. Острый дакриоцистит отличают от флегмоны глазницы и ячменя.
- Осмотр и надавливание на слёзный мешок
- Цветная слёзно-носовая проба
- Промывание слёзных путей
- Посев отделяемого
- КТ или дакриоцистография у взрослых
- Эндоскопия полости носа
Лечение
Новорождённым офтальмолог показывает родителям массаж слёзного мешка: толчкообразные движения пальцем сверху вниз вдоль носа, которые создают давление и помогают раскрыть мембрану. При гнойном отделяемом назначают промывание глаза и капли. Если проходимость не восстановилась к возрасту, который определит врач, проводят зондирование носослёзного канала. Острый дакриоцистит у детей и взрослых лечат антибиотиками внутрь или внутривенно, при абсцессе его вскрывают; зондирование в острой стадии у взрослых не выполняют. Хронический дакриоцистит у взрослых лечат операцией — дакриоцисториностомией, создающей новый путь оттока слезы в нос.
- Массаж слёзного мешка у младенцев
- Промывание глаз и капли по назначению
- Зондирование носослёзного канала
- Промывание слёзных путей
- Антибиотики при остром дакриоцистите
- Эндоскопическая или наружная дакриоцисториностомия
- Лечение хронического ринита и синусита
