Что это значит и какая разница считается значимой
Оптическая сила глаза измеряется в диоптриях и складывается из преломляющей силы роговицы, хрусталика и длины глазного яблока. Если эти параметры у двух глаз различаются, различается и рефракция. Разница в пределах примерно одной диоптрии обычно не ощущается. Когда расхождение достигает полутора-двух диоптрий и более, зрительная система начинает испытывать трудности: изображения отличаются не только чёткостью, но и размером, а объединить их в один объёмный образ становится сложно.
- Простая — один глаз с нормальным зрением, другой с нарушением
- Сложная — оба глаза с одним типом нарушения, но разной силы
- Смешанная — на одном глазу близорукость, на другом дальнозоркость
- Осевая — из-за разной длины глазных яблок
- Рефракционная — из-за разной силы роговицы или хрусталика
Причины
Чаще всего анизометропия врождённая: глаза растут с разной скоростью, и к школьному возрасту разница становится очевидной. Отдельная группа причин — состояния, которые мешают одному глазу нормально развиваться: врождённая катаракта, опущение верхнего века, гемангиома орбиты. Приобретённая анизометропия возникает после травмы, операции на глазу, при кератоконусе или при удалении хрусталика только на одном глазу. Часто сочетается с наследственной предрасположенностью к близорукости.
- Неравномерный рост глазных яблок
- Наследственная предрасположенность
- Врождённая катаракта и помутнения роговицы
- Птоз верхнего века, закрывающий зрачок
- Кератоконус, травмы, операции на глазу
- Недоношенность и ретинопатия недоношенных
Симптомы и чем опасна
Взрослый человек обычно жалуется на быстрое утомление глаз, головную боль в области лба и висков, трудности при чтении и работе за компьютером, а также на нарушение восприятия глубины: сложно оценить расстояние, налить чай, припарковать машину. Ребёнок же не жалуется совсем, потому что здоровый глаз полностью справляется с задачей. Мозг перестаёт использовать сигнал от слабого глаза, и тот постепенно теряет способность видеть даже в очках. Это и есть амблиопия.
- Быстрая утомляемость глаз и головная боль
- Нарушение оценки расстояний и объёмного зрения
- Прищуривание, наклон или поворот головы
- Двоение и дискомфорт при длительной зрительной нагрузке
- У детей — амблиопия и косоглазие
- Незаметное для самого ребёнка снижение зрения одного глаза
Какие обследования нужны
Обследование начинается с проверки остроты зрения отдельно для каждого глаза — с коррекцией и без неё. Авторефрактометрия быстро показывает объективную рефракцию каждого глаза. У детей её обязательно выполняют в условиях медикаментозного расширения зрачка, иначе напряжение аккомодации искажает результат. Врач также осматривает глазное дно и передний отрезок глаза, чтобы найти причину: катаракту, помутнение роговицы, изменения сетчатки. Оценивают положение глаз и характер бинокулярного зрения.
- Проверка остроты зрения каждого глаза раздельно
- Авторефрактометрия, у детей — с расширением зрачка
- Осмотр глазного дна и переднего отрезка
- Оценка бинокулярного зрения и положения глаз
- Измерение длины глаза при необходимости
- Подбор пробной коррекции с оценкой переносимости
Коррекция и лечение
Основной способ — правильно подобранная оптика. Очки просты и доступны, но при большой разнице они создают изображения разного размера, которые тяжело совместить, и человек может плохо их переносить. В таких случаях выручают контактные линзы: они располагаются прямо на роговице и почти не меняют размер изображения. У детей вместе с коррекцией проводят лечение амблиопии: временно закрывают лучший глаз, чтобы заставить работать слабый, добавляют аппаратные упражнения. Взрослым при стабильной рефракции может подойти лазерная коррекция — решение принимает офтальмолог после обследования.
- Постоянное ношение правильно подобранных очков
- Контактные линзы при большой разнице диоптрий
- Окклюзия здорового глаза у детей по схеме врача
- Аппаратное лечение амблиопии
- Устранение причины: операция при катаракте, птозе
- Профилактические осмотры ребёнка в 1, 3 и 6 лет и далее ежегодно