Что такое астенопия и какой она бывает
Чтобы видеть чётко вблизи, глазу нужно сфокусироваться, а обоим глазам — свестись на одной точке. За это отвечают цилиарная мышца и наружные мышцы глаз. При длительной нагрузке или при необходимости компенсировать дефекты зрения эти мышцы переутомляются. Кроме того, во время сосредоточенной работы человек реже моргает, слёзная плёнка высыхает, и поверхность глаза раздражается. Врачи выделяют несколько видов астенопии в зависимости от ведущего механизма, хотя на практике они часто сочетаются.
- Аккомодационная — при нарушениях фокусировки
- Мышечная — при слабости сведения глаз и скрытом косоглазии
- Компьютерный зрительный синдром
- Астенопия на фоне сухого глаза
- Смешанная форма
Причины и факторы риска
Главная причина у молодых людей — нескорректированная или неправильно скорректированная рефракция: скрытая дальнозоркость, астигматизм, разница между глазами. После 40 лет присоединяется пресбиопия, и попытка читать без очков вызывает перенапряжение. Нагрузку усиливают многочасовая работа за экраном без перерывов, неудобное расположение монитора, блики и плохое освещение, мелкий шрифт. Сухой воздух, кондиционеры, контактные линзы и недосыпание способствуют сухости глаз. Иногда причиной служат слабость конвергенции и скрытое косоглазие, которые проявляются только при нагрузке.
- Неподобранные или старые очки
- Скрытая дальнозоркость и астигматизм
- Пресбиопия после 40 лет
- Работа за экраном без перерывов
- Неправильное освещение и расположение монитора
- Сухой воздух и контактные линзы
- Слабость конвергенции и скрытое косоглазие
Симптомы
Жалобы появляются во время или после зрительной работы и уменьшаются после отдыха. Глаза устают, возникают тяжесть, жжение, резь, покраснение, ощущение сухости или, наоборот, слезотечение. Текст начинает расплываться, сложно перевести взгляд с экрана вдаль и обратно. Беспокоит головная боль в области лба, висков и надбровий, иногда боль в шее и плечах из-за неправильной позы. При мышечной астенопии буквы могут двоиться или «плыть». Человек быстрее утомляется, снижаются внимание и производительность.
- Усталость и тяжесть в глазах
- Жжение, резь, сухость
- Покраснение глаз
- Расплывчатость зрения к концу дня
- Головная боль в области лба и висков
- Временное двоение текста
- Боль в шее и плечах
Диагностика
Офтальмолог выясняет характер нагрузки и проверяет остроту зрения, рефракцию и соответствие имеющихся очков. Молодым пациентам рефракцию нередко определяют после циклоплегических капель, чтобы выявить скрытую дальнозоркость. Врач оценивает объём аккомодации, способность глаз сводиться на близком расстоянии, скрытое косоглазие и бинокулярное зрение. Для выявления сухого глаза исследуют стабильность слёзной плёнки и количество слезы. Осмотр переднего отрезка, измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна позволяют исключить другие болезни, дающие похожие жалобы.
- Проверка остроты зрения
- Авторефрактометрия, при необходимости с циклоплегией
- Проверка имеющихся очков
- Исследование аккомодации и конвергенции
- Тесты на синдром сухого глаза
- Измерение внутриглазного давления и осмотр глазного дна
Лечение и профилактика
Основное — устранить причину: подобрать правильные очки, в том числе отдельные для работы за компьютером, если нужна коррекция на среднем расстоянии. Каждые 20 минут полезно на 20 секунд переводить взгляд вдаль и сознательно моргать. Монитор располагают на расстоянии вытянутой руки, чуть ниже уровня глаз, без бликов, освещение делают равномерным. При сухости помогают увлажняющие капли и увлажнение воздуха. При слабости конвергенции назначают специальные упражнения. Очки с фильтром синего света не доказали пользы для снятия утомления. Капли и упражнения подбирает врач.
- Подбор очков для работы вблизи и за компьютером
- Перерывы: каждые 20 минут взгляд вдаль
- Частое полное моргание
- Монитор на расстоянии вытянутой руки, ниже уровня глаз
- Равномерное освещение без бликов
- Увлажняющие капли и увлажнение воздуха
- Упражнения на конвергенцию по назначению
