Виды блефарита
По расположению воспаления выделяют передний и задний блефарит. Передний затрагивает кожу и основание ресниц: здесь размножаются стафилококки, скапливаются чешуйки при себорее, живёт клещ демодекс. Задний блефарит связан с дисфункцией мейбомиевых желёз, расположенных в толще век у их внутреннего края: секрет желёз густеет, протоки закупориваются, и слёзная плёнка быстро испаряется. Часто встречается смешанная форма. Отдельно выделяют аллергический блефарит, возникающий при реакции на косметику и глазные капли.
- Передний стафилококковый
- Себорейный
- Демодекозный
- Задний — дисфункция мейбомиевых желёз
- Смешанный
- Аллергический
Причины и факторы риска
Блефарит развивается при сочетании нескольких факторов. У людей с себорейным дерматитом и розацеа нарушается работа сальных желёз кожи, в том числе на веках. Бактерии, которые в норме живут на коже, при избытке выделяют вещества, раздражающие край века. Клещ демодекс обитает в волосяных фолликулах ресниц у многих людей, но при его размножении возникают зуд и характерные муфты у основания ресниц. Способствуют заболеванию длительная работа за экраном с редким морганием, контактные линзы, стойкая косметика, сухой воздух и кондиционеры.
- Себорейный дерматит
- Розацеа
- Размножение демодекса
- Избыток бактерий на коже век
- Дисфункция мейбомиевых желёз
- Работа за компьютером, кондиционеры
- Косметика для глаз и её плохое удаление
Симптомы
Жалобы обычно двусторонние и усиливаются по утрам. Края век красные, утолщённые, у основания ресниц видны чешуйки или корочки, веки иногда слипаются после сна. Беспокоят зуд, жжение, ощущение песка, слезотечение или, наоборот, сухость, повышенная чувствительность к свету и ветру. При заднем блефарите зрение может ненадолго затуманиваться и проясняться после моргания, слеза выглядит пенистой. При длительном течении ресницы выпадают, растут неправильно, края век становятся неровными. Нередко появляются ячмени и халязионы.
- Покраснение и утолщение краёв век
- Корочки и чешуйки на ресницах
- Зуд и жжение
- Ощущение песка в глазах
- Пенистое отделяемое в углах глаз
- Выпадение ресниц
- Повторные ячмени и халязионы
Диагностика
Диагноз ставит офтальмолог при осмотре век на щелевой лампе. Врач оценивает состояние кожи и ресниц, выводных протоков мейбомиевых желёз и их секрета, проверяет стабильность слёзной плёнки. Для подтверждения демодекоза с каждого века берут несколько ресниц и исследуют под микроскопом. Посев отделяемого назначают при выраженном гнойном воспалении или отсутствии эффекта от лечения. Важно исключить заболевания кожи лица, а при одностороннем стойком утолщении века с выпадением ресниц — новообразование, для чего может потребоваться биопсия.
- Биомикроскопия век и ресниц
- Исследование ресниц на демодекс
- Оценка секрета мейбомиевых желёз
- Проба на стабильность слёзной плёнки
- Посев с края века по показаниям
- Консультация дерматолога
Лечение и уход за веками
Главное в лечении — ежедневная гигиена век, которую нужно продолжать и после улучшения. Тёплые компрессы на 5–10 минут размягчают секрет желёз, после чего веки мягко массируют и очищают края специальными средствами или салфетками. Увлажняющие капли уменьшают сухость. По назначению врача применяют антибактериальные мази на края век, средства против демодекса, при заднем блефарите — курсы противовоспалительных препаратов. Существуют аппаратные процедуры для прогрева и очищения желёз. Параллельно лечат розацеа и себорейный дерматит, отказываются от стойкой косметики.
- Тёплые компрессы ежедневно
- Массаж век и очищение их краёв
- Увлажняющие капли без консервантов
- Антибактериальные мази по назначению
- Средства против демодекса
- Лечение розацеа и себорейного дерматита
- Перерывы при работе за экраном
