Откуда берутся мушки
Стекловидное тело — прозрачный гель, состоящий в основном из воды и тонких коллагеновых волокон. С возрастом гель разжижается, волокна скручиваются и слипаются в уплотнения. Проходящий через глаз свет отбрасывает от них тени на сетчатку, и человек видит плавающие образования. Когда стекловидное тело отделяется от сетчатки, в поле зрения может появиться крупное кольцо или облачко. В момент отслойки гель иногда тянет за сетчатку, вызывая вспышки света, а в местах сращения возможен разрыв сетчатки, через который под неё проникает жидкость.
- Деструкция стекловидного тела — возрастные уплотнения
- Задняя отслойка стекловидного тела
- Кровоизлияние в стекловидное тело
- Воспалительные помутнения при увеите
- Астероидный гиалоз — мелкие блестящие частицы
Причины и факторы риска
Основная причина — естественное старение глаза. У близоруких людей глаз длиннее, и изменения стекловидного тела начинаются раньше, иногда уже в молодом возрасте. Ускоряют деструкцию травмы глаза, операции, например удаление катаракты, воспалительные заболевания глаз. Появление тёмных точек или красноватой пелены бывает при кровоизлиянии в стекловидное тело — у людей с диабетической ретинопатией, после тромбоза вен сетчатки, при разрыве сетчатки. Мушки не связаны с работой печени, давлением или шейным остеохондрозом, как иногда считают.
- Возраст старше 50 лет
- Близорукость
- Операции на глазах, в том числе удаление катаракты
- Травмы глаза и головы
- Сахарный диабет и диабетическая ретинопатия
- Увеит и другие воспаления глаза
Симптомы
Мушки выглядят как полупрозрачные точки, червячки, нити, паутину или кольцо. Они смещаются при движении глаз и продолжают плавать после остановки взгляда. Лучше всего их видно на ярком однородном фоне и при хорошем освещении, хуже — в темноте. Со временем мозг привыкает и перестаёт замечать постоянные помутнения. Тревожные симптомы другие: внезапный дождь из тёмных точек, вспышки света в боковой части поля зрения, особенно в темноте, и надвигающаяся с края тень или занавеска. Эти признаки могут указывать на разрыв или отслойку сетчатки.
- Плавающие точки и нити
- Паутинка или кольцо перед глазом
- Усиление на светлом фоне
- Перемещение вслед за взглядом
- Вспышки света — тревожный признак
- Тень в поле зрения — срочно к врачу
Диагностика
При появлении мушек офтальмолог закапывает капли для расширения зрачка и подробно осматривает глазное дно, особенно периферию сетчатки, с помощью специальных линз. Это главный способ найти разрывы и участки истончения. Биомикроскопия показывает изменения стекловидного тела, а оптическая когерентная томография — состояние сетчатки и зоны её сращения со стекловидным телом. Если стекловидное тело мутное, например при кровоизлиянии, и дно глаза плохо видно, проводят УЗИ глаза. Проверяют также остроту зрения и внутриглазное давление. После расширения зрачка несколько часов нельзя водить машину.
- Осмотр глазного дна с расширением зрачка
- Осмотр периферии сетчатки с линзой
- Биомикроскопия стекловидного тела
- Оптическая когерентная томография
- УЗИ глаза при мутных средах
- Контрольный осмотр через несколько недель после отслойки стекловидного тела
Лечение
Безобидные мушки лечения не требуют: со временем часть уплотнений опускается вниз, а мозг адаптируется. Капли, таблетки, витамины и рассасывающие средства не устраняют помутнения, эффективность таких препаратов не доказана. Если найден разрыв сетчатки, выполняют лазеркоагуляцию, которая укрепляет сетчатку вокруг разрыва и предотвращает отслойку. При отслойке сетчатки нужна срочная операция. При очень выраженных помутнениях, которые значительно мешают жизни, в отдельных случаях обсуждают лазерный витреолизис или витрэктомию — удаление стекловидного тела, но эти вмешательства имеют риски и подходят не всем.
- Наблюдение и адаптация
- Контрольные осмотры офтальмолога
- Лазеркоагуляция при разрыве сетчатки
- Операция при отслойке сетчатки
- Лечение диабетической ретинопатии
- Витрэктомия — по строгим показаниям
- Солнцезащитные очки для уменьшения заметности мушек
