Что такое кератит и какие бывают формы
Роговица состоит из нескольких слоёв и не имеет сосудов, поэтому инфекция в ней распространяется быстро, а защитные механизмы работают медленнее. Воспаление может затрагивать только поверхностный эпителий, и тогда оно заживает без следа, или проникать в глубокие слои, оставляя помутнение. При тяжёлом течении образуется язва роговицы, которая грозит прободением глаза. Врачи классифицируют кератит по причине, глубине и расположению очага. От этого зависит выбор препаратов, поэтому одинаковых капель для всех видов кератита не существует.
- Бактериальный — часто у носящих линзы
- Вирусный — герпетический, аденовирусный
- Грибковый — после травмы растениями
- Акантамёбный — при контакте линз с водой
- Неинфекционный — сухой глаз, ультрафиолетовый ожог, травма
- Поверхностный и глубокий, язва роговицы
Причины и факторы риска
Контактные линзы нарушают снабжение роговицы кислородом и создают условия для микробов, особенно если в них спят, плавают, промывают их водопроводной водой или носят дольше положенного срока. Вирус простого герпеса после первого заражения остаётся в организме и может вызывать повторные кератиты при стрессе, простуде или ультрафиолете. Микротравмы роговицы от песка, металлической стружки, ногтей, веток открывают путь инфекции. Сварка и яркое солнце без защиты вызывают ожог роговицы. Сухость глаз, неполное смыкание век и снижение чувствительности роговицы также способствуют воспалению.
- Сон и купание в контактных линзах
- Нарушение гигиены линз и контейнера
- Герпетическая инфекция
- Травмы и инородные тела
- Сварка и ультрафиолет без защитных очков
- Синдром сухого глаза, неполное смыкание век
- Самостоятельное применение гормональных капель
Симптомы
Кератит обычно начинается с ощущения песка или соринки в глазу, которое быстро переходит в боль. Глаз краснеет, особенно вокруг роговицы, появляются обильное слезотечение и выраженная светобоязнь, из-за которой трудно открыть глаз. Зрение становится затуманенным. На роговице может быть заметно белесоватое пятно. При бактериальном кератите бывает гнойное отделяемое, при герпетическом боль иногда слабее из-за снижения чувствительности роговицы. Ожог от сварки проявляется резкой болью и слезотечением через несколько часов после работы.
- Боль и ощущение инородного тела
- Покраснение вокруг роговицы
- Светобоязнь
- Слезотечение
- Затуманивание зрения
- Белое пятно на роговице
- Спазм век
Диагностика
Офтальмолог осматривает глаз на щелевой лампе и закапывает краситель флюоресцеин, который окрашивает повреждённые участки роговицы. Форма и глубина дефекта помогают предположить причину: например, ветвистый рисунок типичен для герпеса. При подозрении на бактериальную, грибковую или акантамёбную инфекцию берут соскоб с роговицы для микроскопии и посева с определением чувствительности к препаратам, иногда исследуют контактные линзы и контейнер. Для диагностики вирусного кератита применяют ПЦР. Врач также проверяет чувствительность роговицы и измеряет внутриглазное давление.
- Биомикроскопия на щелевой лампе
- Окрашивание флюоресцеином
- Соскоб роговицы для микроскопии и посева
- Посев с контактных линз и контейнера
- ПЦР на вирусы герпеса
- Конфокальная микроскопия роговицы по показаниям
Лечение и профилактика
Лечение назначает только офтальмолог в зависимости от возбудителя. При бактериальном кератите используют частые закапывания антибактериальных капель, при герпетическом — противовирусные препараты, при грибковом и акантамёбном — специальные длительные курсы. Контактные линзы на время лечения полностью отменяют. Гормональные капли без назначения врача опасны: при герпесе и грибковой инфекции они могут привести к прободению роговицы. При глубоких рубцах и угрозе прободения выполняют пересадку роговицы. Для профилактики важно соблюдать правила ношения линз и защищать глаза при работе.
- Отказ от контактных линз до выздоровления
- Антибактериальные, противовирусные или противогрибковые капли по назначению
- Удаление инородного тела роговицы
- Увлажняющие капли и защита от света
- Кератопластика при рубцах и прободении
- Не спать и не купаться в линзах
- Защитные очки при сварке и работе с металлом
